休克的护理怎么做？

休克护理的核心是立即识别并启动急救，同时保持气道通畅、平卧抬高下肢、保暖、监测生命体征，并尽快转运至具备抢救条件的医疗机构。休克属于危及生命的急症，现场护理措施不能替代专业救治，任何延迟都可能增加风险。

休克护理的关键步骤

1、识别与呼救：休克常表现为意识淡漠或烦躁、皮肤湿冷苍白、脉搏细速、呼吸急促、尿量减少。发现上述表现应立即拨打急救电话，同时判断意识与呼吸。

2、体位管理：将患者平卧，头部与躯干保持水平，下肢抬高约20至30度，以促进血液回流。若存在呼吸困难或胸部创伤，可适当抬高上半身；若意识不清且呕吐，应侧卧防止误吸。

3、气道与呼吸：解开衣领与腰带，清除口腔异物，保持气道通畅。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。有条件时给予吸氧，流量一般为每分钟2至4升，具体由急救人员调整。

4、循环监测：每5至10分钟测量一次脉搏、呼吸与意识状态。脉搏细弱且快于每分钟100次、收缩压低于90毫米汞柱，提示循环不稳定。记录尿量，成人每小时尿量少于30毫升提示肾灌注不足。

5、保暖与镇静：用毛毯覆盖身体，室温维持在22至25摄氏度。避免使用热水袋直接接触皮肤，防止烫伤。减少搬动，保持环境安静。

6、病因处理：外伤出血者用无菌敷料直接压迫止血；过敏者远离过敏原；感染性休克需尽快抗感染。所有操作均需在急救人员指导下进行。

7、转运与交接：转运途中持续监测生命体征，保持静脉通路通畅。向接诊医生说明发病时间、已采取的措施及生命体征变化。

证据与数据

根据《中国急救医学》2020年发布的专家共识，休克患者从发病到获得有效循环支持的时间每延迟30分钟，病死率可上升约10%至15%。世界卫生组织2021年发布的《急诊与创伤护理指南》指出，早期识别与规范护理是降低休克死亡风险的关键环节。

需要避免的做法

• 不要给意识不清者喂水或食物，以免误吸。
• 不要随意使用止痛药或镇静药，以免掩盖病情。
• 不要因等待观察而延误转运。
• 不要用酒精擦拭身体降温，可能加重血管扩张。

结语

休克护理以快速识别、平卧抬腿、保暖监测和及时转运为核心，现场措施仅为过渡，专业救治才是决定预后的关键。

常见问题

否。意识不清者禁止喂水，可能引发误吸和窒息。即使意识清醒，也应等待医生评估后再决定是否补液。

抬高下肢约20至30度可促进静脉血液回流至心脏，增加有效循环血量，但需在无脊柱损伤和呼吸困难的前提下进行。

立即拨打急救电话并判断意识与呼吸。早期呼救和启动急救链是降低休克死亡风险的首要环节。

是。保暖可减少热量散失和血管进一步扩张，室温维持在22至25摄氏度，用毛毯覆盖，避免热水袋直接接触皮肤。

否。晕厥多为短暂意识丧失，可自行恢复；休克是持续循环衰竭，需紧急救治。两者表现相似但风险不同。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 休克急诊诊治专家共识. 中国急救医学, 2020.

[2] 世界卫生组织. 急诊与创伤护理指南. 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 急诊休克护理实践指南. 中华急诊医学杂志, 2019.