耵聍栓塞症状

耵聍栓塞最典型的症状是耳闷胀感与传导性听力下降，可伴耳鸣、耳痛或眩晕。当耵聍完全阻塞外耳道时，气导听力可下降5至30分贝；若压迫鼓膜，还可能引发反射性咳嗽。症状轻重与栓塞程度、是否合并感染直接相关。

耵聍栓塞的常见表现

1、耳闷胀感：外耳道被耵聍团块堵塞后，耳内出现压迫感或胀满感，这是最早出现且最常见的主诉，咀嚼或牵拉耳廓时可能加重。

2、听力下降：耵聍完全阻塞外耳道时，声音传导受阻，表现为传导性听力下降。纯音测听可显示气导听阈升高5至30分贝，骨导通常正常。听力下降程度与栓塞体积和位置有关，部分阻塞者可能仅表现为轻度听觉迟钝。

3、耳鸣：部分患者出现低调耳鸣，多为嗡嗡声或搏动感，与耵聍接触鼓膜或压迫外耳道壁有关。耳鸣通常在取出耵聍后缓解。

4、耳痛：耵聍压迫外耳道皮肤或合并外耳道炎时，可出现耳痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重。若继发感染，疼痛转为持续性跳痛。

5、眩晕：耵聍压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支时，少数患者出现眩晕或反射性咳嗽。眩晕多为短暂性，与体位变动关系不大。

6、耳道溢液：合并外耳道炎时，可出现少量浆液性或脓性分泌物，伴异味。此时耳道皮肤充血肿胀，耵聍与分泌物混合形成更坚硬的团块。

需要与哪些情况区分

外耳道异物、外耳道炎、中耳炎、突发性耳聋均可出现耳闷和听力下降。外耳道异物多有明确异物进入史；外耳道炎耳痛更剧烈，耳道皮肤弥漫性红肿；中耳炎常伴鼓膜穿孔和脓性分泌物；突发性耳聋多为感音神经性听力下降，耳闷感突然出现。耳内镜检查可直接观察耵聍团块，是区分上述情况的关键步骤。

什么情况下应当就医

出现耳闷、听力下降、耳痛或耳鸣持续超过3天，或伴耳道溢液、眩晕、发热，应到耳鼻喉科就诊。不建议自行用棉签、挖耳勺或尖锐物品掏耳，此类操作可将耵聍推向外耳道深部，加重阻塞，甚至损伤鼓膜。根据《外耳道耵聍栓塞诊断和治疗专家共识（2021）》，耵聍完全阻塞外耳道或出现症状者，应由专业人员使用耳内镜配合吸引器、耵聍钩或冲洗法取出。合并感染者需先控制感染再处理耵聍。

日常预防要点

• 避免频繁掏耳，外耳道具有自洁功能，耵聍可随咀嚼、张口等下颌运动自行排出。
• 佩戴助听器或耳塞者，每3至6个月到耳鼻喉科检查一次外耳道。
• 外耳道狭窄、耵聍分泌旺盛者，可在医生指导下定期清理。
• 游泳或洗头后耳内进水，可用干毛巾擦拭耳廓，不要用棉签深入耳道。

耵聍栓塞的核心表现是耳闷胀感和传导性听力下降，可伴耳鸣、耳痛或眩晕，症状与栓塞程度及是否合并感染有关。出现上述表现持续不缓解时，应由耳鼻喉科专业人员处理，避免自行掏耳造成二次损伤。

常见问题

否。部分阻塞者听力可正常，仅表现为耳闷胀感。只有耵聍完全阻塞外耳道或接触鼓膜时，才出现传导性听力下降，纯音测听可显示气导听阈升高5至30分贝。

多为低调耳鸣，呈嗡嗡声或搏动感，与耵聍接触鼓膜或压迫外耳道壁有关。耳鸣通常在取出耵聍后缓解，若持续存在需排查其他耳部疾病。

耳闷胀感持续超过3天，或伴听力下降、耳痛、耳鸣、耳道溢液、眩晕、发热，应到耳鼻喉科就诊。耳内镜检查可直接观察耵聍团块并明确诊断。

否。棉签可将耵聍推向外耳道深部，加重阻塞，甚至损伤鼓膜。耵聍完全阻塞或出现症状者，应由专业人员使用耳内镜配合吸引器、耵聍钩或冲洗法取出。

合并外耳道炎时，耳道皮肤充血肿胀，可出现浆液性或脓性分泌物。需先控制感染，再由耳鼻喉科医生处理耵聍，不可直接冲洗或掏取，以免感染扩散。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 外耳道耵聍栓塞诊断和治疗专家共识（2021）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：801-806.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018：312-314.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2020：88-91.