为什么会晕倒

晕倒通常由大脑供血短暂不足引起，医学上称为晕厥，多数情况下在数秒至数分钟内可自行恢复，但反复发作或伴随胸痛、抽搐时需尽快就医排查心源性与神经系统病因。

常见原因与识别要点

1、血管迷走性晕厥：最常见类型，占晕厥病例的多数。情绪激动、长时间站立、闷热环境、疼痛刺激可诱发，发作前常有面色苍白、出汗、恶心、眼前发黑等先兆，平卧后意识迅速恢复。

2、体位性低血压：从坐位或卧位突然站起时血压下降，导致脑灌注不足。老年人、长期卧床者、服用降压药或利尿剂者更易出现。测量卧位与站立3分钟内的血压变化有助于判断。

3、心源性晕厥：由心律失常、心肌病变、心脏瓣膜病等引起，危险性较高。发作常无先兆，可能伴随胸痛、心悸，甚至在睡眠中发生。此类情况需通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查明确。

4、神经系统与代谢因素：短暂性脑缺血发作、癫痫、低血糖、严重贫血等也可表现为意识丧失。低血糖多伴手抖、饥饿感，进食后缓解；癫痫发作常有肢体抽动、舌咬伤。

5、其他诱因：剧烈咳嗽、排尿、排便、吞咽等动作可触发反射性晕厥。过度换气、焦虑发作也可能导致类似表现，但通常不伴真正意识丧失。

需要警惕的危险信号

• 晕倒发生在用力或平卧时
• 伴随胸痛、呼吸困难、抽搐
• 有心脏病史或家族猝死史
• 反复发作且无明显诱因
• 恢复后仍有意识模糊、言语不清、肢体无力

出现上述任一情况，应尽快至急诊或心内科、神经内科就诊。根据中华医学会心血管病学分会2018年发布的《晕厥诊断与治疗中国专家共识》，心源性晕厥一年内死亡率可达18%至33%，早期识别至关重要。一项由美国心脏协会于2017年发布的科学声明指出，急诊就诊的晕厥患者中，约10%存在严重基础疾病。

现场处理与就医建议

• 立即让患者平卧，抬高下肢约30度，松开领口
• 检查呼吸与脉搏，无反应且无正常呼吸时立即开始心肺复苏
• 意识恢复后不要立即站起，保持平卧数分钟
• 记录发作时间、诱因、持续时间及恢复过程，供医生参考
• 首次发作、有危险信号或反复发作，均需就医评估

晕倒原因多样，多数为良性，但心源性与神经系统病因可能危及生命。发作后应尽早就诊，由医生结合病史、体格检查与辅助检查判断具体病因。

常见问题

是。晕厥是医学规范名称，指短暂全脑供血不足导致的意识丧失，晕倒是日常说法，两者通常指同一现象。

常包括心电图、动态心电图、心脏超声、卧立位血压测量、血糖与血常规，必要时做脑电图与头颅影像。

年轻人以血管迷走性晕厥多见，常由久站、情绪紧张、闷热诱发，但需排除心律失常与心肌病。

不管用。掐人中不能恢复脑供血，正确做法是平卧抬高下肢并观察呼吸脉搏，无反应时立即呼救。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 美国心脏协会. 晕厥评估与处理科学声明. 循环杂志, 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.