12个早起糖尿病的征兆表现

糖尿病起病隐匿，早期可无任何不适，但部分人群会出现一些提示血糖异常的征兆。若晨起反复出现口干、乏力、视物模糊、伤口愈合慢等表现，应尽早检测空腹血糖与糖化血红蛋白，而不是自行判断为“上火”或“没睡好”。

1、晨起口干且饮水后仍不解渴：夜间血糖偏高会导致渗透性利尿，体内水分丢失增多，晨起常感口腔干燥，饮水后缓解不明显，白天亦可伴多尿。

2、晨起乏力、精神差：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，即使睡眠时间充足，起床后仍感疲倦、注意力不集中。

3、晨起视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致屈光度暂时变化，表现为看东西发花，血糖稳定后多可改善。

4、晨起手脚麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，典型表现为对称性手套袜套样感觉异常，晨起时因夜间压迫可能更明显。

5、晨起反复皮肤瘙痒：高血糖使皮肤含糖量升高，利于微生物繁殖，同时皮肤干燥，瘙痒多见于外阴、四肢及躯干。

6、晨起牙龈出血或口腔异味：血糖控制不佳者抵抗力下降，牙周组织易感染，刷牙时出血、口臭较为常见。

7、晨起眼睑或下肢浮肿：肾脏受累时蛋白从尿中丢失，血浆胶体渗透压下降，水分滞留，晨起眼睑浮肿较明显。

8、晨起饥饿感强烈：胰岛素分泌高峰延迟，餐后血糖先高后低，夜间或清晨可出现明显饥饿，甚至伴心慌、出汗。

9、晨起体重下降：尽管食欲正常或增加，因糖利用障碍、脂肪和蛋白质分解增加，体重可在数周至数月内下降。

10、晨起伤口或溃疡不愈：高血糖影响白细胞功能和局部血液循环，皮肤破损后愈合缓慢，反复感染。

11、晨起反复泌尿系统感染：尿液中葡萄糖为细菌繁殖提供条件，女性更易出现尿频、尿急、尿痛。

12、晨起血压升高：糖尿病常与高血压并存，晨峰血压升高者需警惕代谢异常，建议监测血糖与血压。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国2型糖尿病防治指南指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据之一。上述表现并非糖尿病特有，出现其中一项或多项，应到内分泌科就诊，完善口服葡萄糖耐量试验。

需要提醒的是，晨起征兆只能作为提示，不能替代血液检测。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史者，建议每年筛查一次；血糖已异常者按医嘱复查。若晨起出现意识模糊、深大呼吸、明显脱水，需立即急诊处理。

常见问题

否。晨起口干还可见于饮水少、张口呼吸、干燥综合征等，需结合血糖检测判断，不能仅凭口干确诊糖尿病。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，约半数患者确诊前无典型表现，高危人群应主动筛查血糖。

是。血糖波动可引起晶状体屈光度改变，建议检测空腹血糖和糖化血红蛋白，并到眼科排查其他眼病。

若麻木持续超过一周或呈对称性加重，建议尽快到内分泌科和神经内科就诊，评估周围神经病变。

是。糖尿病与高血压常同时存在，晨峰血压升高者应监测血糖、血压、血脂，综合评估代谢状态。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.