鼻塞怎么回事

鼻塞是鼻腔黏膜血管扩张、组织肿胀或分泌物增多导致气道变窄的结果，常见于感冒、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲等情况；若持续超过10天或伴脓涕、面部胀痛、嗅觉下降，需就医排查鼻窦炎或结构性问题。

鼻腔为什么会堵住

1、黏膜肿胀：鼻腔黏膜内血管丰富，遇到病毒、冷空气、过敏原时血管扩张、血浆渗出，黏膜体积可在短时间内明显增加，气道随之变窄。

2、分泌物堆积：炎症刺激使腺体分泌增多，黏液变稠后不易排出，形成物理性阻塞。

3、结构因素：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等会让一侧或双侧鼻腔长期通气不畅，这类阻塞通常不会随感冒好转而消失。

4、药物反跳：连续使用减充血剂类滴鼻液超过7天，可能引起药物性鼻炎，停药后鼻塞反而加重，形成依赖循环。

不同病因的区分要点

• 普通感冒：鼻塞多在病程第2至3天最重，7至10天逐渐缓解，常伴咽痛、低热。
• 过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，接触花粉、尘螨后数分钟内发作，脱离环境可减轻。
• 慢性鼻窦炎：鼻塞持续超过12周，伴黏脓涕、面部压迫感、嗅觉减退，晨起症状偏重。
• 鼻中隔偏曲：自幼或外伤后出现，一侧鼻腔常年不通气，感冒时对侧也堵。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）指出，变应性鼻炎患病率在中国大陆地区约为4%至38%，且呈上升趋势，鼻塞是其核心症状之一。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，属于行业权威文件。

居家可做的观察与处理

• 生理盐水冲洗：每日1至2次，可稀释黏液、清除过敏原，操作时头略前倾，避免用力过猛。
• 环境控制：将室内湿度维持在40%至60%，定期清洗床品，减少尘螨暴露。
• 体位调整：夜间鼻塞加重者可将床头抬高15至20厘米，利用重力减轻黏膜充血。
• 就医指征：鼻塞超过10天无好转、单侧持续加重、反复鼻出血或伴视力改变，应尽早到耳鼻喉科就诊。

需要警惕的情况

儿童长期张口呼吸、打鼾可能影响颌面发育；成人单侧鼻塞伴血涕需排除鼻腔新生物。鼻塞本身是症状而非独立疾病，处理重点在于明确背后病因，单纯反复使用滴鼻剂可能掩盖病情。

常见问题

是，需考虑慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎或鼻中隔偏曲。普通感冒鼻塞多在10天内缓解，超过两周应到耳鼻喉科做鼻内镜或影像检查明确病因。

否，目前无法彻底消除，但规范避敏和抗炎治疗可使症状长期控制。关键在于减少过敏原接触并遵医嘱用药，而非追求一次性解决。

否，减充血剂类滴鼻液连续使用不应超过7天。超期使用可能引发药物性鼻炎，导致停药后鼻塞加重，需在医生指导下更换方案。

是，单侧持续鼻塞需排查鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻腔新生物。若伴血涕、面部麻木或嗅觉丧失，应尽快完成鼻内镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻炎相关健康科普信息.