宫外孕一般几天会出现症状

宫外孕出现症状的时间并不固定，典型情况下在停经后6至8周开始出现腹痛与阴道流血，但部分人群在停经4至5周即可出现早期表现，亦有少数在停经前即因破裂而急诊就诊。

影响症状出现时间的3个因素

1、着床部位：输卵管壶腹部妊娠因管腔相对宽大，症状出现偏晚，多在停经6至8周；输卵管峡部妊娠管腔狭窄，常在停经4至6周即发生破裂出血。

2、是否破裂：未破裂时症状轻微或仅有隐痛，破裂后数分钟至数小时内即出现剧烈下腹痛、肛门坠胀感与晕厥，属于急症。

3、个体月经周期：月经周期不规律者排卵时间难以推算，停经时间与孕周可能不符，症状出现时间相应提前或延后。

需要警惕的4类表现

1、停经：多数患者有6至8周停经史，但约25%患者无明显停经史，仅表现为月经量减少或经期延长。

2、腹痛：发生率约95%，常为一侧下腹隐痛或酸胀感，破裂时呈撕裂样剧痛，可伴恶心呕吐。

3、阴道流血：发生率约60%至80%，量少、色暗红或深褐，呈点滴状，一般不超过月经量。

4、晕厥与休克：腹腔内急性出血与剧烈腹痛可引起头晕、面色苍白、血压下降，属危急情况。

一项临床统计

据中国医学科学院北京协和医院妇产科2019年发布的临床资料，异位妊娠占妊娠总数的1%至2%，其中输卵管妊娠占95%以上，因异位妊娠破裂导致的腹腔内出血仍是早孕期孕妇死亡的重要原因之一。该资料同时指出，经阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素动态监测，可在症状出现前对多数异位妊娠作出早期识别。

就医判断的2条线索

1、血人绒毛膜促性腺激素动态变化：正常宫内妊娠早期该指标约48小时翻倍，若上升缓慢或平台甚至下降，需高度警惕异位妊娠。

2、超声检查：血人绒毛膜促性腺激素达到一定水平而宫腔内未见孕囊，或附件区见异常包块，均提示需进一步评估。

出现停经后腹痛或异常阴道流血，应尽快至妇产科就诊，通过血人绒毛膜促性腺激素与超声明确妊娠位置，避免等待症状加重。症状出现时间存在个体差异，不能以是否腹痛作为判断依据。

常见问题

否。约5%患者早期可无腹痛，仅表现为停经后少量阴道流血，因此不能以有无腹痛排除宫外孕，需依靠血人绒毛膜促性腺激素与超声判断。

停经4至5周时，经阴道超声联合血人绒毛膜促性腺激素检测可对部分病例作出早期识别，具体时间取决于排卵时间与检测手段。

宫外孕出血量少、色暗红、呈点滴状且淋漓不尽，常伴一侧下腹隐痛；正常月经量中等、色鲜红、有规律周期，可据此初步区分。

是。约四分之一患者无明显停经史，仅表现为经期延长或经量减少，因此月经异常伴下腹不适同样需要排查宫外孕。

腹腔内急性出血可在数小时内导致失血性休克，危及生命，属于妇科急症，一旦出现撕裂样腹痛伴晕厥需立即急诊就医。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国医学科学院北京协和医院妇产科. 异位妊娠临床资料分析[R]. 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊断与治疗指南[J]. 中华妇产科杂志.