中风是怎样引起的

中风主要源于脑部血液供应突然中断或血管破裂，导致脑组织缺血缺氧而损伤。缺血性中风占全部中风的约70%至80%，出血性中风占约20%至30%，两者发病机制不同，但均与血管病变及危险因素长期累积密切相关。

缺血性中风的常见机制

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉内壁形成粥样斑块，斑块增大使管腔狭窄，斑块破裂后局部形成血栓，阻断血流。据《中国脑卒中防治报告（2023）》数据，我国缺血性中风患者中，大动脉粥样硬化型约占30%至40%。

2、心源性栓塞：：心房颤动等心律失常使左心房内血流淤滞，形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉并堵塞血管。心房颤动患者发生缺血性中风的风险约为无心房颤动人群的5倍。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病使脑内小动脉壁发生玻璃样变或纤维素样坏死，管腔逐渐闭塞，形成腔隙性脑梗死。此类病变与血压控制水平直接相关。

4、其他少见原因：：动脉夹层、血液高凝状态、血管炎、烟雾病等，均可引起脑动脉狭窄或闭塞，在中青年中风患者中占比相对更高。

出血性中风的常见机制

1、高血压性脑出血：：长期血压控制不佳使脑内小动脉壁形成微动脉瘤，血压骤然升高时血管破裂，血液进入脑实质。基底节区是最常见出血部位。

2、脑淀粉样血管病：：多见于老年人群，血管壁沉积淀粉样物质使血管脆性增加，易发生皮层下出血。

3、动脉瘤破裂：：颅内动脉瘤多为先天性，瘤体增大到一定程度后破裂，血液进入蛛网膜下腔，表现为剧烈头痛。

4、动静脉畸形：：先天性血管发育异常，动脉与静脉直接相通，血管壁承受压力增高，可发生破裂出血。

可控危险因素

• 高血压：收缩压每升高10毫米汞柱，中风风险增加约30%。
• 糖尿病：血糖控制不佳者中风风险约为非糖尿病人群的2倍。
• 血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉粥样硬化进展。
• 吸烟：吸烟者中风风险约为不吸烟者的1.5至2倍。
• 心房颤动：需评估抗凝治疗指征，由专科医生决定方案。
• 缺乏运动与肥胖：规律有氧运动有助于改善血管内皮功能。

不可控危险因素

• 年龄：55岁以后每增加10岁，中风风险约增加1倍。
• 性别：男性发病率略高于女性，女性绝经后风险上升。
• 家族史：直系亲属有中风史者风险增高。
• 遗传因素：部分单基因遗传病可直接导致脑血管病变。

中风由脑血管阻塞或破裂引起，缺血性与出血性机制不同，高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟等可控因素是主要干预靶点。出现突发面部歪斜、肢体无力、言语不清，应立即拨打急救电话。

常见问题

否。中风无法完全预防，但控制高血压、糖尿病、戒烟、规范治疗心房颤动等措施可显著降低发病风险。

是。年轻人中风多与动脉夹层、血液高凝状态、烟雾病、动静脉畸形等有关，比例低于老年人但确实存在。

否。高血压是重要危险因素，但并非必然导致中风，长期规范控制血压可明显降低脑出血和脑梗死风险。

应由心内科或神经内科医生评估血栓风险与出血风险，决定是否采用抗凝治疗，并定期复诊调整方案。

突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、单眼或双眼视物模糊、行走不稳，均需立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2023）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志，2023.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2023. 中华神经科杂志，2023.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[5] 王拥军. 脑卒中防治科普手册. 北京：人民卫生出版社，2021.