高血脂症是什么病

高血脂症是血液中胆固醇或甘油三酯等脂质水平超过正常范围的代谢性疾病，主要增加动脉粥样硬化性心脑血管事件风险。诊断依赖空腹静脉血血脂检测，并非依靠症状判断。

血脂包含的主要指标

1、总胆固醇：反映血液中各类脂蛋白所含胆固醇的总和，正常参考值通常低于5.2毫摩尔每升，具体界值因检测机构与个体风险分层而异。

2、甘油三酯：主要来源于饮食脂肪与肝脏合成，正常参考值通常低于1.7毫摩尔每升，重度升高与急性胰腺炎风险相关。

3、低密度脂蛋白胆固醇：俗称坏胆固醇，是动脉粥样硬化斑块形成的核心因素，普通人群目标值通常低于3.4毫摩尔每升。

4、高密度脂蛋白胆固醇：俗称好胆固醇，具有逆向转运胆固醇的作用，偏低水平同样属于血脂异常范畴。

流行病学与危害

《中国血脂管理指南（2023年）》指出，我国18岁及以上成人血脂异常总体患病率约为35.6%，估算人数超过4亿。低密度脂蛋白胆固醇长期升高，会沉积于动脉壁形成粥样斑块，逐步导致血管腔狭窄甚至闭塞，进而引发冠心病、脑梗死等缺血性心脑血管疾病。甘油三酯严重升高时，还可诱发急性胰腺炎。

常见原因与高危人群

1、遗传因素：家族性高胆固醇血症由基因缺陷导致，胆固醇水平显著升高且发病年龄偏早。

2、饮食结构：长期摄入过多饱和脂肪、反式脂肪及精制糖类，可升高低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯。

3、生活方式：缺乏身体活动、超重或肥胖、长期大量饮酒、吸烟均会干扰脂质代谢。

4、继发疾病：甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征、胆汁淤积性肝病等可引起继发性血脂异常。

5、药物影响：部分糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可导致血脂水平上升。

发现与应对

血脂异常通常无明显自觉症状，多数在体检或发生心脑血管事件后被发现。40岁以上成年人建议每年至少检测一次血脂；已有动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病或家族性高胆固醇血症者，检测频率需遵医嘱增加。干预以治疗性生活方式改变为基础，包括减少饱和脂肪与反式脂肪摄入、增加膳食纤维、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动、控制体重与戒酒。生活方式干预效果不达标者，需由医生评估是否需要药物调脂治疗，切勿自行用药。

血脂异常的危害在于长期累积而非短期表现，定期检测与持续管理是降低心脑血管事件风险的关键环节。

常见问题

否。血脂异常通常没有明显症状，多数在体检抽血或出现心脑血管事件后才被发现，不能依靠身体感受判断，需通过空腹静脉血检测确认。

会。体重正常者同样可能因遗传因素、甲状腺功能减退或饮食结构不合理出现血脂异常，体型不能作为排除依据，仍需检测血脂。

不够。总胆固醇仅反映总体水平，还需结合甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇综合判断，才能评估风险并指导干预。

否。是否调整或停用调脂药物需由医生根据整体心血管风险、复查结果和基础疾病决定，自行停药可能导致血脂反弹，增加事件风险。

会。家族性高胆固醇血症可在儿童期发病，有早发冠心病家族史的儿童建议在医生指导下进行血脂筛查，以便早期发现和干预。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）