来例假腰疼是怎么回事

来例假腰疼主要与月经期子宫内膜脱落时前列腺素水平升高、子宫平滑肌收缩牵拉周围韧带及神经有关，属于原发性痛经的常见表现之一；若疼痛进行性加重或伴随其他异常症状，则需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因。

月经期腰疼的常见原因

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜细胞释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，收缩可放射至腰骶部，引发酸胀或坠痛感，这是原发性痛经最主要的机制。

2、子宫位置异常：子宫过度前倾或后倾时，经血排出阻力增加，子宫需加强收缩，牵拉骶韧带，疼痛可向腰部放射。

3、盆腔充血：经期盆腔血管扩张、充血，压迫腰骶神经丛，产生持续性腰部酸胀。

4、继发性疾病：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等可引起经期腰疼，其特点是疼痛逐年加重、经期延长或经量增多。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》，约70%至80%的子宫内膜异位症患者伴有不同程度的经期疼痛。

5、其他因素：经期久坐、受凉、精神紧张可加重腰部不适，但并非根本病因。

需要警惕的情况

• 腰疼逐年加重，止痛措施无效
• 经期之外也出现腰疼或盆腔痛
• 伴随经量明显增多、经期延长
• 伴随发热、异常阴道分泌物
• 合并不孕或排便、排尿疼痛

出现上述任一情况，建议至妇科就诊，通过妇科检查、超声或磁共振明确是否存在继发性病因。

日常应对方式

• 经期适度活动，避免久坐或久站
• 下腹部或腰部热敷，每次15至20分钟
• 保证睡眠，减少精神压力
• 经期避免剧烈运动和受凉

世界卫生组织2022年发布的青春期健康相关报告指出，原发性痛经在育龄女性中的发生率约为45%至95%，是影响生活质量的常见健康问题，但多数可通过非药物方式缓解。

月经期腰疼多由前列腺素引起的子宫收缩所致，属于常见生理现象；疼痛加重或伴随异常症状时需排查继发性疾病。

常见问题

是。多数属于原发性痛经的常见表现，由前列腺素引起子宫收缩放射至腰部所致，若疼痛逐年加重或伴随异常症状则需就医排查。

否。偶发、程度轻且随经期结束缓解者无需特殊检查；若疼痛进行性加重、经期外也疼或合并不孕，则建议至妇科就诊。

是。子宫内膜异位症是继发性经期腰疼的常见病因，其疼痛特点为逐年加重，可伴随经量增多、排便疼痛等症状。

是。下腹部或腰部热敷每次15至20分钟，可促进局部血液循环、放松肌肉，对原发性痛经引起的腰疼有辅助缓解作用。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 青春期健康报告. 2022.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.