2型糖尿病是什么

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能减退为主要特征的慢性代谢性疾病，患者体内胰岛素作用效率下降或分泌相对不足，导致血糖持续升高。该病占全部糖尿病病例的90%以上，需长期管理，无法彻底治愈，但可通过规范干预控制病情进展。

1、核心病理机制：胰岛素抵抗与分泌缺陷并存

2型糖尿病的核心问题是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。胰岛素抵抗指肌肉、脂肪和肝脏等组织对胰岛素的敏感性下降，葡萄糖摄取和利用效率降低；胰岛β细胞功能缺陷则指胰岛素分泌量不足以代偿抵抗状态。两者共同导致空腹和餐后血糖升高。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20至79岁人群中约有5.37亿糖尿病患者，其中2型糖尿病占比超过90%。

2、诊断标准：依据静脉血糖数值判定

根据世界卫生组织发布的糖尿病诊断标准，符合以下任意一项即可诊断：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升；口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升；有典型高血糖症状且随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升。糖化血红蛋白大于或等于6.5%也可作为诊断依据。诊断需在非同日重复检测确认，除非存在典型症状伴随机血糖明显升高。

3、主要危险因素：遗传与生活方式交互作用

2型糖尿病的危险因素包括：一级亲属中有糖尿病史者患病风险显著增加；超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；年龄超过40岁；缺乏体力活动；既往有妊娠糖尿病史；高血压或血脂异常。遗传易感性无法改变，但体重、运动和饮食等环境因素可主动干预。

4、典型症状：早期常无明显不适

2型糖尿病起病隐匿，多数患者早期无典型症状。部分患者可出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视力模糊、伤口愈合缓慢或反复感染。相当比例的患者在出现并发症时才被确诊，如视网膜病变、周围神经病变或糖尿病肾病。

5、管理原则：生活方式干预为基础

病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频率。管理措施包括：医学营养治疗，控制总热量摄入，优化碳水化合物比例；规律有氧运动，每周至少150分钟中等强度活动；血糖监测，根据病情选择监测频率；在医生指导下使用降糖药物。生活方式干预贯穿始终，不能因用药而放松。

6、长期并发症：累及多系统

长期血糖控制不佳可导致微血管和大血管并发症。微血管病变包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和周围神经病变；大血管病变包括冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。控制血糖、血压和血脂可降低并发症风险。

2型糖尿病需终身管理，早期诊断和规范干预可延缓并发症发生。定期筛查血糖和并发症，保持健康体重和规律运动，是控制病情的关键措施。

常见问题

否。2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，目前无法彻底治愈，但通过生活方式干预和规范治疗，可以实现长期血糖稳定，延缓并发症发生。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，多数患者在体检或出现并发症时才被发现，因此高危人群应定期筛查血糖。

2型糖尿病以胰岛素抵抗和分泌相对不足为主，多见于成年人；1型糖尿病以胰岛素绝对缺乏为主，多需终身注射胰岛素，两者病因和治疗不同。

是。2型糖尿病有遗传倾向，一级亲属患病者风险升高，但遗传并非唯一决定因素，体重和运动等环境因素同样重要。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. IDF糖尿病地图集（第10版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 2019.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.