怎么判断自己是低血糖？

低血糖的判定依据是出现典型症状同时测得血糖偏低，或症状在纠正血糖后迅速缓解。对非糖尿病人群，静脉血浆葡萄糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；接受降糖治疗的糖尿病人群，血糖低于3.9毫摩尔每升即按低血糖处理。

症状识别：两类表现需同时留意

1、自主神经症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、焦虑不安，多在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经症状：头晕、注意力涣散、反应迟钝、视物模糊、嗜睡，严重时可出现行为异常甚至意识障碍。

3、夜间信号：睡眠中出汗浸湿衣物、噩梦、晨起头痛或乏力，提示夜间可能发生过低血糖。

4、个体差异：长期血糖偏高者可能在血糖尚未降至3.9毫摩尔每升以下时即出现症状，属于相对性低血糖。

数值判定：不同人群标准不同

1、糖尿病人群：血糖低于3.9毫摩尔每升，伴或不伴症状，均按低血糖处理。

2、非糖尿病人群：出现症状且血糖低于2.8毫摩尔每升，可判定为低血糖。

3、无血糖仪时：若症状典型且进食含糖食物后10至15分钟内明显缓解，可作为重要旁证，但仍建议尽快测量确认。

4、需要排除的情况：甲状腺功能亢进、心律失常、焦虑发作也可出现心悸出汗，不能仅凭感觉下判断。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将糖尿病人群低血糖诊断界值定为3.9毫摩尔每升。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，约三分之一每年至少经历一次有症状的低血糖事件。

自我处置与就医指征

1、意识清醒者：立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片，15分钟后复测血糖。

2、意识不清者：不可喂食，需立即呼叫急救并送医。

3、反复发作：一周内出现两次以上低血糖，或夜间频繁发作，应尽快就诊内分泌科排查原因。

4、无糖尿病史者：若多次出现低血糖表现，需检查胰岛素释放试验、胰腺影像等，排除胰岛素瘤等疾病。

低血糖判断依赖症状与血糖数值双重印证，糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升即可成立，非糖尿病人群低于2.8毫摩尔每升方可确认，反复发作需查明原因。

常见问题

会。空腹时间过长、剧烈运动后、饮酒后均可出现，若反复发作需排查胰岛素瘤、肾上腺功能减退等疾病。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，缓解速度不如含糖饮料或葡萄糖片，意识清醒时优先选择液体糖源。

是。糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即按低血糖处理，无论是否出现症状，都需及时纠正并查找诱因。

否。室温过高、甲状腺功能亢进、更年期综合征也可引起，需结合睡前及凌晨血糖监测结果判断。

是。若一周内发作两次以上、出现意识障碍或调整用药后仍反复发作，应就诊内分泌科明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.