6mm的输尿管结石伴随肾积水是否需要手术

病情分析：6毫米的输尿管结石伴随肾积水不一定需要手术，具体需根据患者症状、结石位置及身体状况进行判断。部分病例可以通过非手术治疗排出结石，但如果出现严重症状或并发症，则可能需要手术干预。

1.输尿管结石的自然排出率与结石大小密切相关。通常，直径小于5毫米的输尿管结石有约68%-98%的自然排出率，而直径为5-7毫米的结石自然排出率下降至50%左右。6毫米的结石位于这个范围内，约有一半的可能性依靠保守治疗排出。

2.肾积水的严重程度是评估是否需要手术的重要依据。如果肾积水较轻且没有明显肾功能损害，可以首先选择保守治疗，如增加饮水量、服用排石药物或α受体阻滞剂以促进结石排出。但若肾积水较严重，甚至伴随感染、剧烈疼痛或肾功能下降，则可能需要尽快采取手术措施解除梗阻。

3.患者症状和病史也是决定治疗方案的关键因素。如果症状持续无法缓解，如反复发作的绞痛或血尿，保守治疗无效时，应考虑手术治疗。另外，对于伴发高热、寒战等感染征象的患者，可能提示急性肾盂肾炎，需要紧急处理，包括放置引流管或取出结石。

4.手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜下碎石术及经皮肾镜碎石术等，多数情况下可以选择微创方法完成。对于6毫米的结石，输尿管镜下碎石术是一种高效、安全的选项。

应根据患者个体情况决定最终治疗方案，并应及时就医以避免延误治疗导致不可逆的肾功能损害。