心绞痛的症状表现有哪些

心绞痛最典型的表现是胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样或闷胀样疼痛，常因体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。疼痛可向肩背、上肢、下颌或上腹部放射，部分人群仅表现为气短、乏力或上腹不适。

心绞痛症状的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨中下段后方，范围约手掌大小，可偏左或偏右，少数表现为上腹部、下颌、咽部或牙齿不适，易被误认为胃病或牙痛。

2、疼痛性质：以压迫感、紧缩感、闷胀感或沉重感为主，并非尖锐针刺样疼痛，常描述为“胸口像压了块石头”。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，安静休息后多在3至5分钟内减轻。

4、持续时间：典型发作持续2至10分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息不缓解，需警惕心肌梗死。

5、放射部位：疼痛可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，也可向颈部、下颌、背部或上腹部放射。

6、伴随症状：发作时常伴出汗、心悸、气短、头晕或恶心，部分老年人和糖尿病患者仅表现为胸闷、乏力而无明显疼痛。

7、缓解方式：停止活动后疼痛逐渐减轻，舌下含服硝酸甘油通常在1至3分钟内缓解，若含服后无效需尽快就医。

数据与指南依据

《中国心血管健康与疾病报告》2022年数据显示，中国冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，典型心绞痛具有胸骨后不适、活动诱发、休息缓解三个特征。临床中，约三分之一的心肌缺血发作并无典型胸痛，称为无痛性心肌缺血，在糖尿病患者和老年人群中更为常见。

需要警惕的情况

• 静息状态下发作，或疼痛持续时间超过20分钟
• 疼痛程度进行性加重，含服硝酸甘油不能缓解
• 伴大汗、恶心、呼吸困难或意识模糊
• 首次出现心绞痛症状，或发作频率短期内明显增加

上述情况提示不稳定型心绞痛或急性心肌梗死可能，需立即就医。

心绞痛的核心表现是活动或情绪诱发的胸骨后压榨样不适，持续数分钟，休息后可减轻。出现静息发作、持续时间过长或含药不缓解时，应尽快就诊排查急性冠脉事件。

常见问题

否。部分人群尤其老年人和糖尿病患者仅表现为胸闷、气短、乏力或上腹不适，无明显胸痛，称为无痛性心肌缺血，需通过心电图等检查发现。

典型发作持续2至10分钟，通常不超过15分钟。若超过20分钟且休息或含服硝酸甘油不缓解，需警惕心肌梗死，应立即就医。

可向左肩、左臂内侧、无名指、小指放射，也可向颈部、下颌、背部或上腹部放射，部分人群表现为牙痛或胃部不适。

静息时发作、持续时间超过20分钟、含服硝酸甘油不缓解、发作频率短期增加或伴大汗呼吸困难，均提示不稳定型心绞痛，需尽快就医。

立即停止活动并安静休息，舌下含服硝酸甘油，通常1至3分钟缓解。若5分钟后仍不缓解或加重，应拨打急救电话尽快就诊。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.