心绞痛的症状是怎样的

心绞痛最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，常因体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内可缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，部分人群仅表现为气促、乏力或上腹不适。

心绞痛症状的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨中下段之后，范围约手掌大小，边界不清，可偏左或偏右，亦可出现在上腹部、颈部、下颌或牙齿区域，易被误认为胃痛或牙痛。

2、疼痛性质：以压迫感、紧缩感、闷胀感、烧灼感为主，极少表现为针刺样或刀割样锐痛，疼痛程度通常逐渐加重而非瞬间达到高峰。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等均可诱发，诱因去除后症状多在1至5分钟内缓解，一般不超过15分钟。

4、放射部位：疼痛常向左肩、左臂内侧、无名指及小指放射，也可放射至颈部、咽部、下颌、肩胛间区或上腹部。

5、伴随症状：发作时可伴有出汗、心悸、气短、头晕、恶心，严重者出现濒死感，但通常不会出现持续性剧烈胸痛。

6、持续时间：稳定型心绞痛发作一般持续3至5分钟，很少超过15分钟；若胸痛持续超过20分钟且休息不能缓解，需警惕急性心肌梗死。

7、特殊人群表现：老年人群、糖尿病人群及女性人群可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为活动后气促、乏力、上腹不适或牙痛，容易漏诊。

数据与指南依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，典型心绞痛需同时具备胸骨后不适、活动或情绪诱发、休息或硝酸酯类药物缓解三项特征，具备其中两项即为非典型心绞痛。

需要警惕的情况

胸痛发作时若伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难、晕厥，或疼痛持续超过20分钟且含服硝酸酯类药物不能缓解，应立即就医。日常出现活动后胸闷、气短、上腹不适，尤其存在高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素者，建议尽早到心内科就诊，通过心电图、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像等检查明确诊断。

常见问题

否。部分人群尤其是老年人和糖尿病人群可表现为无痛性心肌缺血，仅有气促、乏力或上腹不适，需结合心电图等检查判断。

稳定型心绞痛通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且休息不能缓解，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

常放射至左肩、左臂内侧、无名指及小指，也可达颈部、咽部、下颌、肩胛间区或上腹部，易被误认为牙痛或胃痛。

体力劳动、快步行走、爬楼梯、情绪激动、饱餐、寒冷刺激及用力排便均可诱发，去除诱因后症状多在数分钟内缓解。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南，中华医学会心血管病学分会

[3] 内科学，人民卫生出版社