反流性食管炎的分级缩写是什么

反流性食管炎的分级缩写是LA分级，即洛杉矶分级，由1994年洛杉矶世界胃肠病学大会提出，依据内镜下食管黏膜破损程度将反流性食管炎分为A、B、C、D四级，级别越高提示黏膜损伤越重，临床据此评估病情并制定随访策略。

分级依据与四级标准

1、A级：食管黏膜可见一处或多处破损，每处长度不超过5毫米，破损之间互不融合。

2、B级：食管黏膜可见一处或多处破损，每处长度超过5毫米，破损之间互不融合。

3、C级：食管黏膜破损在两条黏膜皱襞顶端相互融合，但受累范围尚未达到食管周径的75%。

4、D级：食管黏膜破损融合范围达到或超过食管周径的75%，属于内镜下损伤程度较重的一级。

上述四级中，A级与B级以单处破损长度是否超过5毫米区分，C级与D级以融合范围是否达到周径75%区分。该标准被国内《中国胃食管反流病多中心协作组共识意见》及多部消化内镜诊疗指南采纳，用于统一描述食管黏膜损伤。

分级与临床评估的关系

• 洛杉矶分级反映的是内镜下黏膜破损的形态与范围，并非症状严重程度评分。部分A级受检者反酸、烧心症状可能较为明显，而部分D级受检者症状主诉相对有限。
• 据《中华消化内镜杂志》2020年刊载的多中心内镜数据库分析，在因反流症状接受胃镜检查的成人受检者中，A级与B级合计约占检出反流性食管炎病例的八成以上，C级与D级合计占比相对较低。
• 分级结果需与症状问卷、质子泵抑制剂试验性治疗反应、食管动态反流监测等信息结合判断，单一内镜分级不足以完整描述病情全貌。

检查与随访中的操作要点

• 胃镜检查时需充分观察食管下段黏膜，退镜过程中完成洛杉矶分级判定并记录。
• 对C级与D级受检者，临床通常建议评估是否存在食管狭窄、巴雷特食管等并发症，并缩短随访间隔。
• 对A级受检者，若症状控制良好，可结合临床情况安排后续随访。
• 内镜报告应写明具体级别与破损位置，便于前后对比。

洛杉矶分级为反流性食管炎提供了统一的内镜描述语言，四级划分有助于判断黏膜损伤程度并指导随访安排，实际诊疗仍需结合症状、治疗反应与并发症评估综合判断。

常见问题

LA是洛杉矶分级的缩写，1994年由洛杉矶世界胃肠病学大会提出，按内镜下食管黏膜破损程度分为A、B、C、D四级。

依据单处黏膜破损长度区分。每处破损不超过5毫米且互不融合为A级，每处破损超过5毫米且互不融合为B级。

依据破损融合范围区分。融合未达到食管周径75%为C级，融合达到或超过食管周径75%为D级，后者损伤范围更广。

否。洛杉矶分级反映内镜下黏膜破损范围，与反酸、烧心等症状严重程度并不完全平行，需结合症状问卷综合判断。

需结合症状问卷、质子泵抑制剂治疗反应、食管动态反流监测等，C级与D级者还应评估食管狭窄与巴雷特食管等并发症。

参考资料

[1] 中国胃食管反流病多中心协作组. 中国胃食管反流病多中心协作组共识意见. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 反流性食管炎内镜诊断与治疗相关指南. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华消化内镜杂志编辑部. 反流性食管炎内镜检出情况的多中心数据分析. 中华消化内镜杂志, 2020.

[4] 洛杉矶世界胃肠病学大会. 反流性食管炎内镜分级标准. 1994.