文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1、右下腹按压痛与阑尾炎：阑尾位于右下腹麦氏点，炎症时按压该点会出现固定压痛，并可能伴随反跳痛（抬手时疼痛加剧）。典型表现包括疼痛从上腹或脐周转移至右下腹，伴恶心、发热及白细胞升高。若按压时腹肌紧张、疼痛剧烈，提示化脓或穿孔风险，需紧急手术。
2、右上腹按压痛与胆囊疾病：胆囊位于右上腹肋缘下，急性胆囊炎按压时疼痛明显，常放射至右肩背部。患者多有油腻餐后发作史，伴胆红素升高或发热。超声检查可见胆囊壁增厚或结石嵌顿。若按压时出现墨菲征阳性（深吸气时按压点剧痛），需警惕胆囊坏疽。
3、右侧腰腹按压痛与泌尿系统结石：输尿管结石常导致右侧腰腹部剧烈绞痛，按压时疼痛沿输尿管走行放射至大腿内侧。典型表现为血尿（镜下或肉眼）、尿频尿急，部分患者伴恶心呕吐。按压肾区时疼痛加重，超声或CT可发现结石位置。
4、右侧腹部按压痛与妇科疾病：女性患者需排除卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂或盆腔炎。卵巢扭转时按压下腹一侧出现突发剧痛，伴恶心；异位妊娠破裂有停经史及阴道出血，按压时腹肌紧张、血压下降；盆腔炎则表现为双侧压痛，伴白带异常及发热。
5、其他病因：右侧腹直肌损伤按压时局部压痛，但无内脏症状；带状疱疹在皮疹出现前按压皮肤有灼痛感；肠系膜淋巴结炎多见于儿童，按压右下腹时疼痛但无转移性特点。