脑疝的先兆表现和生命体征改变

2024-09-26
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:脑疝是颅内压急剧升高导致脑组织移位的严重病理状态,其先兆表现和生命体征改变具有特定的临床特征,需及时识别和处理。

1.头痛:患者会出现突发性、剧烈且持续的头痛,常伴有恶心和呕吐。这种头痛通常在夜间或清晨加重,疼痛位置可以局限也可以弥散。

2.意识障碍:病人在初期可能出现嗜睡、反应迟钝等症状,随着病情进展,可迅速发展为昏迷。

3.瞳孔异常:一侧瞳孔扩大并对光反射消失,这是由于动眼神经受压所致。此症状通常出现在脑疝形成的早期,是重要的诊断依据。

4.生命体征改变:

血压:一般表现为血压升高,尤其是收缩压显著升高,这是因为机体试图通过增加血压来维持脑灌注。

脉搏:常见脉搏减慢(相对缓脉),心率低于正常值。

呼吸:呼吸节律不规则,如潮式呼吸或库斯莫尔呼吸,这与延髓受压有关。

5.癫痫发作:部分患者可能出现癫痫样抽搐,这是大脑皮质受到刺激或破坏的结果。

6.肢体瘫痪:根据脑疝的具体类型,不同部位的脑组织受到挤压和缺血,会导致对侧肢体力量下降甚至完全瘫痪。

脑疝是一种危及生命的紧急情况,需要快速识别与处理。如果出现上述症状,应立即进行医学评估和干预,包括紧急影像学检查和必要时的手术干预,以防止进一步的脑损害和死亡。

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