血糖高发烧怎么办

血糖高且发烧时，应同时处理发热与血糖波动，尽快就医评估感染灶，不可自行停用降糖药物或随意增减剂量。发热会升高应激激素，促使肝糖输出增加、胰岛素敏感性下降，血糖常进一步上升。

血糖高发烧的应对要点

1、立即监测血糖与体温：每2至4小时测一次指尖血糖，体温超过38.5摄氏度时增加监测频次。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，感染是糖尿病患者发生高血糖危象的常见诱因，血糖持续高于13.9毫摩尔每升或出现恶心、呼吸深快时需急诊处理。

2、补充水分：发热出汗与高血糖渗透性利尿会共同导致脱水。无心力衰竭、无严重肾功能不全者，可每半小时至1小时饮用温水100至200毫升，全天饮水量可较平日增加500至1000毫升。

3、尽快就医查因：发热伴血糖升高常见于呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染。需由医生完成血常规、C反应蛋白、尿常规、降钙素原等检查，明确感染部位与病原体类型。国家卫生健康委员会发布的流行性感冒诊疗方案强调，糖尿病患者属于流感重症高危人群，出现持续高热应及时就诊。

4、不擅自停用降糖药：发热期间进食减少时，部分降糖药物需调整剂量，但调整方案须由医生决定。自行停用可能诱发酮症酸中毒或高渗高血糖状态。使用胰岛素者，发热期间所需胰岛素量常增加，具体追加量应由医生根据血糖曲线确定。

5、警惕危险信号：出现以下任一情况须立即急诊：血糖持续超过16.7毫摩尔每升、尿酮体阳性、呼吸深快、嗜睡、呕吐无法进食、收缩压低于90毫米汞柱。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约每5秒就有1人死于糖尿病相关并发症，感染是重要促发因素。

6、退热处理：体温超过38.5摄氏度且明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬。需注意，部分复方感冒药含伪麻黄碱、糖皮质激素等成分，可能进一步升高血糖，购药前应阅读成分表并咨询医生。

发热与高血糖互为因果，感染控制后血糖通常随之回落。若发热消退48小时后血糖仍显著高于平日水平，需复诊评估降糖方案。

常见问题

能，但需选单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬，避免含伪麻黄碱、咖啡因的复方制剂，并在医生指导下使用。

升幅因人而异。感染应激可使血糖较平日升高2至5毫摩尔每升，个别重症者更高，需每2至4小时监测一次。

不一定。血糖低于13.9毫摩尔每升、无酮体、能正常进食饮水者，可门诊治疗并密切随访；反之需住院。

否。物理降温仅缓解体温，不能控制感染与血糖波动，应就医查明发热原因并同步管理血糖。

要。无心衰和严重肾功能不全者，可每小时饮用温水100至200毫升，防止脱水加重高血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.