牙齿牙根疼怎么办

牙根疼痛多由牙髓炎、根尖周炎或牙周脓肿引起，应尽快到口腔科就诊明确病因，避免自行服用止痛药掩盖病情。牙根疼痛无法通过居家手段消除，专业治疗是解除疼痛的核心途径。

1、明确病因：牙根疼痛常见于三类情况。牙髓炎多表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激痛；根尖周炎多表现为咬合痛、牙齿浮起感、牙龈红肿；牙周脓肿多表现为牙龈局部肿痛、探诊出血。三类疾病治疗方案不同，需通过口腔检查与影像学检查区分。

2、就诊时机：出现自发性牙痛或夜间痛，建议24小时内就诊；出现面部肿胀、发热、张口受限，建议立即就诊。延误治疗可能导致感染扩散至颌面部间隙。

3、临床数据：据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。牙体牙髓疾病与牙周疾病是成年人牙根疼痛的主要来源。

4、治疗原则：牙髓炎通常需进行根管治疗，清除感染牙髓；根尖周炎在根管治疗基础上配合引流；牙周脓肿需进行牙周基础治疗与脓肿引流。具体方案由口腔科医师根据检查结果制定。

5、就诊前处理：避免患牙咀嚼，可用温水漱口保持口腔清洁，避免过冷过热食物刺激。不建议自行使用抗生素或止痛药，用药需在医师评估后进行。

6、权威依据：中华口腔医学会发布的《牙体牙髓病诊疗指南》指出，牙髓源性疼痛的确诊依赖临床检查与影像学检查，不推荐仅凭症状自行判断。

7、预防措施：每天刷牙两次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；每天使用牙线或牙缝刷清洁邻面；每6至12个月进行口腔检查与洁治。

牙根疼痛提示牙体或牙周组织存在病变，居家措施仅能暂时减少刺激，根管治疗或牙周治疗是解除疼痛的主要方式。出现症状应尽早到口腔科评估，避免感染加重。

常见问题

否。止痛药只能暂时缓解症状，不能消除病因，还可能掩盖病情。应尽快到口腔科检查，由医师判断是否需要用药。

否。是否需要根管治疗取决于病因。牙髓炎和根尖周炎通常需要根管治疗，牙周脓肿则以牙周治疗为主，需经口腔科医师检查后确定。

否。牙髓炎和根尖周炎不会自行愈合，拖延可能导致感染扩散。应尽早到口腔科就诊，避免出现面部肿胀等并发症。

应挂口腔科。若医院分科较细，可挂牙体牙髓科或牙周科。伴有面部肿胀时可挂口腔颌面外科。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.