癫痫的表现

癫痫的表现取决于异常放电在脑内的起始部位与扩散范围，可以表现为肢体抽搐，也可以仅表现为短暂发呆、感觉异常或意识模糊，并非所有发作都会倒地抽搐。

癫痫发作的主要表现

1、全面性发作：典型表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直后节律性抽动，可伴口吐白沫、牙关紧闭，持续约1至3分钟，发作后常有嗜睡与意识模糊。

2、失神发作：多见于儿童，表现为突然停止活动、目光呆滞、呼之不应，持续5至10秒后迅速恢复，每日可发作数次至数十次，易被误认为走神。

3、局灶性发作：仅累及一侧肢体或面部抽动，或出现幻嗅、幻视、腹部上升感等异常感觉，意识可以保留，也可以受损。

4、自动症：表现为无目的咀嚼、吞咽、搓手、游走等动作，发作后对过程无记忆。

5、强直发作与失张力发作：前者表现为全身僵硬，后者表现为突然跌倒，均伴意识障碍。

需要警惕的发作特征

• 发作持续超过5分钟，或短时间内连续发作且间歇期意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即急诊处理。
• 首次发作、发作后出现肢体无力或言语障碍，应尽快完成脑电图与头颅影像学检查。
• 发作时伴高热、头部外伤、血糖异常者，需排查继发因素。

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国癫痫患病率约为千分之七，现有患者约900万，其中约60%在儿童期起病。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将癫痫发作分为局灶性起源、全面性起源与起源不明三大类，该分类是临床判断发作类型的基础依据。

日常记录要点

• 记录发作起始时间、持续时长、抽搐部位、意识状态与发作后表现。
• 用手机拍摄发作过程，可为医生判断发作类型提供直接依据。
• 避免强行按压肢体或向口中塞入物品，将头部偏向一侧、移开周围硬物即可。

癫痫表现多样，抽搐只是其中一种形式；短暂发呆、异常感觉或自动症同样可能是发作，需结合脑电图综合判断。

常见问题

否。失神发作与部分局灶性发作可仅表现为发呆、感觉异常或自动症，不出现明显抽搐。

发作持续超过5分钟，或连续发作且间歇期意识未恢复，需立即就医，属于癫痫持续状态。

否。塞入物品可能造成牙齿损伤或误吸，应将头部偏向一侧并移开周围硬物。

是。发作后出现嗜睡、意识模糊属于发作后状态，通常数分钟至数小时逐渐恢复。

通常需完成脑电图与头颅影像学检查，必要时加做血糖、电解质等化验以排查继发因素。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫防治报告. 2020

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类. 2017

[3] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社