儿童鼻息肉会引起什么症状

儿童鼻息肉会引起持续性鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾及嗅觉减退等症状，且症状通常为双侧、渐进性加重，单侧鼻塞伴血性分泌物需优先排除其他病变。儿童鼻息肉在临床上相对少见，若存在，多与囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍或过敏性疾病相关。

症状表现与数据

1、鼻塞与呼吸方式改变：鼻息肉体积增大后堵塞鼻腔，儿童常表现为双侧持续性鼻塞，夜间加重，需张口呼吸。长期张口呼吸可影响颌面发育，形成腺样体面容样改变。与成人不同，儿童鼻息肉导致的鼻塞往往进展较快，因鼻腔空间本就狭小。

2、睡眠障碍：鼻塞引起睡眠打鼾、呼吸暂停或憋醒。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2019年发布的儿童睡眠呼吸障碍指南指出，鼻腔阻塞是儿童睡眠呼吸障碍的重要危险因素之一。长期夜间缺氧可导致白天注意力不集中、学习成绩下降。

3、嗅觉与味觉减退：息肉阻塞嗅裂区，气味分子无法到达嗅上皮，儿童表现为对气味不敏感、食欲下降。部分患儿因长期闻不到气味而进食减少，家长易误认为挑食。

4、鼻腔分泌物增多：表现为黏脓性鼻涕、后鼻孔滴漏，常被误诊为慢性鼻窦炎。分泌物倒流刺激咽喉，可引起清嗓、咳嗽，夜间平卧时加重。

5、耳部症状：息肉压迫咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力下降。儿童表达能力有限，常表现为看电视音量调大、叫之不应。

6、全身表现：长期鼻塞缺氧可导致生长发育迟缓、体重不增。若合并囊性纤维化，还伴有反复肺部感染、脂肪泻、汗液咸味等表现。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年的多中心回顾性研究显示，在确诊儿童鼻息肉的病例中，约62%的患儿以持续性鼻塞为首发症状，约48%伴有睡眠打鼾，约35%存在嗅觉减退。该研究同时指出，儿童鼻息肉中合并囊性纤维化的比例约为11%，合并过敏性鼻炎的比例约为54%。

需要警惕的情况

单侧鼻塞、反复鼻出血、面部疼痛或麻木、颈部淋巴结肿大，需排除鼻腔肿瘤或异物。儿童鼻息肉本身极少恶变，但上述表现不应按息肉自行处理，应尽早就诊耳鼻咽喉科，行鼻内镜及影像学检查。

鼻息肉所致症状以双侧鼻塞、打鼾、嗅觉下降为主，单侧或伴出血表现需另行排查。症状持续超过12周且规范治疗无效者，应进一步评估是否存在囊性纤维化等基础疾病。

常见问题

否。打鼾与息肉大小及位置有关，体积小或位于中鼻道者可不出现打鼾，但多数双侧较大息肉会引起夜间打鼾。

是。息肉压迫咽鼓管咽口可引发分泌性中耳炎，导致耳闷和传导性听力下降，需行听力检查明确。

两者均可鼻塞、流涕，但过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主，鼻息肉以持续性鼻塞、嗅觉减退为主，鼻内镜可鉴别。

常用鼻内镜检查评估息肉范围，鼻窦CT判断骨质及窦腔情况，必要时行汗液氯离子检测或基因检测排除囊性纤维化。

否。儿童鼻息肉自行消退少见，长期不处理可影响颌面发育、听力及睡眠质量，应专科评估后制定方案。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻息肉诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 儿童睡眠呼吸障碍临床实践指南. 2019.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.