扁桃体腺炎是什么症

扁桃体腺炎通常指扁桃体炎，是腭扁桃体受到病原体侵袭后发生的急性或慢性炎症，属于上呼吸道感染范畴，以咽痛、吞咽不适和发热为主要表现。急性发作多由病毒或细菌引起，慢性者常因反复发作导致扁桃体隐窝引流不畅。

扁桃体炎的基本特征

1、解剖定位：腭扁桃体位于口咽两侧扁桃体窝内，是咽部淋巴组织的一部分，参与局部免疫防御。当病原体侵入时，扁桃体充血、肿胀，隐窝内可出现渗出物。

2、常见病原体：急性扁桃体炎中，病毒占比较高，常见有鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌感染以A组乙型溶血性链球菌较为多见，占比因年龄和季节而异。

3、典型症状：咽痛是主要症状，常向耳部放射；吞咽时疼痛加重，可伴发热、畏寒、头痛、乏力。婴幼儿可表现为拒食、流涎、哭闹不安。

4、体征表现：检查可见扁桃体充血、肿大，隐窝口有黄白色分泌物。细菌感染时分泌物较易拭去，病毒性者分泌物较少。颈部淋巴结可肿大压痛。

5、分类方式：按病程分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎；按病原体分为病毒性和细菌性；按病理分为卡他性、滤泡性和隐窝性。

与咽炎的区别

6、病变范围：扁桃体炎主要累及腭扁桃体，咽炎则涉及咽黏膜及黏膜下组织。两者可同时存在，称为扁桃体咽炎。

7、症状侧重：扁桃体炎咽痛更剧烈，常伴明显吞咽困难；咽炎以咽干、咽痒、异物感为主，疼痛相对较轻。

流行病学数据

8、发病情况：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）》，急性扁桃体炎在儿童和青少年中发病率较高，春秋季节及气温变化时更为常见。该指南指出，A组乙型溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎若未规范处理，可能引发风湿热或急性肾小球肾炎等非化脓性并发症。

处理原则与就医提示

9、对症处理：发热或咽痛明显时，可遵医嘱使用解热镇痛药物。保证休息、多饮水、进食流质或半流质食物有助于缓解不适。

10、抗感染原则：病毒性扁桃体炎以对症支持为主；细菌性者需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，不可自行用药。

11、手术评估：慢性扁桃体炎反复急性发作，或曾引起扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症者，可由耳鼻咽喉科医生评估手术指征。

12、就医时机：出现持续高热、吞咽困难加重、张口受限、颈部明显肿胀或呼吸困难时，应及时就诊。

扁桃体炎是咽部淋巴组织的炎症性疾病，多数预后良好，但需区分病毒性与细菌性，规范处理可减少并发症。反复发作或出现并发症者应到耳鼻咽喉科评估。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有一定传染性，主要通过飞沫和接触传播，发病期间建议佩戴口罩并避免共用餐具。

部分病毒性扁桃体炎可自愈，但细菌性者若不规范处理，可能引发风湿热或肾炎等并发症，建议及时就医明确病因。

否。多数急性扁桃体炎经保守处理可恢复，仅反复发作或出现并发症者，才需由耳鼻咽喉科医生评估手术指征。

扁桃体炎主要累及腭扁桃体，咽痛剧烈伴吞咽困难；咽炎以咽干、咽痒为主，疼痛较轻，两者可同时存在。

儿童扁桃体炎易伴高热和拒食，需注意补液和监测体温，出现呼吸困难、张口受限或持续高热时应及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志.