扁桃体炎症状

扁桃体炎最典型的症状是咽痛，常伴有吞咽时疼痛加重，可同时出现发热、扁桃体红肿或表面有脓性分泌物。症状轻重与病原体类型及是否形成化脓性病变有关，病毒性者多较轻，细菌性者全身症状往往更明显。

扁桃体炎症状的具体表现

1、咽痛：是最主要症状，多为双侧，吞咽时加剧，疼痛可放射至耳部。起病较急，数小时至1天内加重。

2、发热：细菌性扁桃体炎体温常达38℃以上，可伴寒战；病毒性者多为低热或中等度发热。儿童体温波动幅度通常大于成人。

3、扁桃体外观改变：检查可见扁桃体充血肿大，表面可有黄白色点状渗出物。渗出物局限于扁桃体隐窝，易被拭去，拭去后不出血，此点可与白喉假膜相区别。

4、吞咽困难与流涎：咽痛剧烈时，吞咽动作受限，幼儿可表现为拒食、流涎增多。

5、下颌角淋巴结肿大：常为单侧或双侧，触痛明显，直径多在1厘米以上。

6、全身表现：头痛、乏力、食欲下降、肌肉酸痛。儿童可出现恶心、呕吐、腹痛，易被误认为消化道疾病。

7、声音改变：咽部肿胀可致说话含糊，但一般无明显声音嘶哑；若出现明显嘶哑，需考虑合并喉炎。

需要区分的两种情况

急性扁桃体炎病程一般在7至10天。若咽痛持续超过1周且单侧加重，伴张口受限、言语含糊、流涎，需警惕扁桃体周围脓肿。根据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》第3版的描述，扁桃体周围脓肿多继发于急性化脓性扁桃体炎，发生率约占急性扁桃体炎患者的1%至2%。

就医判断

出现下列情形应尽快就诊：体温超过39℃且持续不退；呼吸困难或张口呼吸；单侧咽痛剧烈并放射至耳部；颈部明显肿胀；症状超过3天无缓解。儿童拒食、尿量减少、精神萎靡也属需要及时评估的情况。

急性扁桃体炎的咽痛、发热、扁桃体红肿或脓性分泌物是识别该病的核心线索，症状持续不缓解或单侧加重时需及时就医评估。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎可仅表现为咽痛和扁桃体充血，体温正常或仅低热。发热多见于细菌性感染，但不能仅凭有无发热判断病原体类型。

多数急性扁桃体炎咽痛在7至10天内逐渐减轻。若超过1周仍无缓解或单侧加重，需排查扁桃体周围脓肿等并发症。

两者均可有咽痛。扁桃体炎以扁桃体红肿、渗出为主，常伴下颌角淋巴结肿痛；咽炎则以咽后壁充血、淋巴滤泡增生为主，发热相对少见。

儿童可表现为拒食、流涎、呕吐或腹痛，发热幅度常高于成人。因儿童咽腔较窄，扁桃体肿大明显时更易出现打鼾或呼吸不畅。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.