低血糖昏迷怎么急救

低血糖昏迷属于内科急症，急救核心是立即呼叫急救人员，同时在不喂食任何东西的前提下保持气道通畅并监测生命体征。血糖低于2.8毫摩尔每升即可诊断低血糖，昏迷提示中枢神经系统已受累，现场处理是否得当直接影响脑功能恢复。

识别与判断

1、识别典型表现：昏迷前常出现心慌、出汗、手抖、饥饿感、意识模糊，进而发展为嗜睡、抽搐、昏迷。部分老年人或长期糖尿病患者可能直接进入昏迷，缺乏前驱症状。

2、确认现场条件：观察患者是否有糖尿病史、是否使用降糖药物或胰岛素、是否近期进食减少或活动量骤增。这些信息有助于急救人员快速判断病因。

3、区分其他昏迷原因：脑卒中、癫痫发作、药物中毒也可导致昏迷。若无法确认低血糖，仍按昏迷通用原则处理，不擅自喂食。

现场急救操作

1、立即呼叫急救：拨打120，说明患者意识状态、呼吸情况和疑似低血糖病史。急救人员到达前不要离开患者。

2、摆放安全体位：将患者置于侧卧位，防止呕吐物误吸。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、禁止喂食喂水：昏迷患者吞咽反射消失，强行喂糖水、食物或药物可导致窒息和吸入性肺炎。这是现场急救中最常见的错误。

4、监测呼吸脉搏：每1至2分钟观察一次呼吸和颈动脉搏动。若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

5、保暖与观察：低血糖昏迷常伴体温下降，可用衣物覆盖保暖。记录昏迷发生时间和变化过程，供急救人员参考。

6、不要强行按压人中或针刺：这些操作无助于升高血糖，还可能造成皮肤损伤和感染。

院内处理原则

1、静脉葡萄糖输注：急救人员或急诊科会立即检测指尖血糖，确诊后静脉推注葡萄糖，通常数分钟内意识可恢复。

2、胰高血糖素使用：若无静脉通路且确诊低血糖，可肌肉注射胰高血糖素。该操作由医务人员执行。

3、病因排查：意识恢复后需排查降糖药物过量、肝肾功能不全、肾上腺功能减退等诱因。反复发作低血糖昏迷者需调整治疗方案。

4、血糖监测：急性期每15至30分钟监测一次血糖，稳定后延长间隔。血糖纠正后仍需观察24至48小时，防止再次发作。

常见误区

1、喂糖水：昏迷者禁止经口喂任何东西，这是最需要强调的一条。

2、等待自行恢复：低血糖昏迷不会自行缓解，拖延可造成不可逆脑损伤。

3、仅测血糖不呼叫急救：家庭血糖仪结果仅供参考，昏迷患者必须由急救人员处理。

预防要点

1、规律进食：糖尿病患者按时进餐，避免空腹剧烈运动。

2、随身携带糖块：有低血糖发作史者随身携带糖果或葡萄糖片，出现前驱症状时立即进食。

3、告知家属：家属应知晓低血糖识别方法和急救流程，家中备有血糖仪。

4、定期随访：反复发作低血糖者需在内分泌科调整用药方案。

低血糖昏迷的现场急救以呼叫急救、侧卧保气道、禁止喂食为核心，任何经口喂食都可能致命。患者意识恢复后仍需就医排查病因，防止再次发作。

常见问题

否。昏迷患者吞咽反射消失，喂糖水或食物可导致窒息和吸入性肺炎，必须由医务人员静脉补充葡萄糖。

否。低血糖昏迷不会自行缓解，拖延处理可造成不可逆脑损伤，必须立即呼叫急救并送医。

按昏迷通用原则处理，立即拨打120，将患者侧卧保持气道通畅，不喂食任何东西，等待急救人员判断。

立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。

规律进食，避免空腹剧烈运动，随身携带糖果，出现心慌出汗等前驱症状时立即进食并测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 急诊低血糖症诊断和治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.