睾丸上长疙瘩是什么原因引起的

睾丸上出现疙瘩多数为良性病变，常见原因包括附睾囊肿、精索静脉曲张、皮脂腺囊肿、睾丸肿瘤等，其中附睾囊肿与精索静脉曲张占门诊就诊者的多数。中老年男性出现无痛性实性肿块需优先排除睾丸肿瘤，育龄男性突发疼痛性肿块需警惕附睾炎。

常见病因与特征

1、附睾囊肿：多位于睾丸后方附睾头部，触诊为光滑圆形、边界清晰的囊性肿块，直径多在0.5至2厘米之间，超声检查显示无回声区，通常无疼痛，体积增大时可出现阴囊坠胀感。

2、精索静脉曲张：多见于左侧，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小或消失，超声显示精索静脉内径超过2毫米，部分人群伴有精子质量下降。

3、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤层，与睾丸本身无关，表现为皮肤表面隆起的小结节，可挤出白色豆渣样内容物，合并感染时出现红肿疼痛。

4、附睾炎：急性期表现为附睾肿大、触痛明显，常伴发热与尿频尿急，慢性期可遗留硬结，需与肿瘤鉴别。

5、睾丸肿瘤：表现为睾丸内无痛性实性肿块，质地坚硬，体积可逐渐增大，超声显示低回声实性占位，血清甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素可能升高。根据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁男性发病率相对较高。

需要完成的检查

• 阴囊超声检查：可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变，是首选影像学手段。
• 血清肿瘤标志物：包括甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶，用于辅助判断睾丸肿瘤。
• 尿常规与尿培养：用于排查附睾炎等感染性病变。

需要警惕的情况

• 肿块质地坚硬、无痛、体积持续增大。
• 阴囊坠胀感进行性加重，平卧不缓解。
• 伴有发热、尿痛或血精。
• 超声提示睾丸内实性占位。

睾丸上出现疙瘩的病因涵盖良性囊肿、血管病变、感染与恶性肿瘤，阴囊超声是区分性质的核心检查，无痛性实性肿块需尽快就诊泌尿外科或男科明确诊断。发现异常后应避免反复挤压肿块，尽早就医完成影像学与实验室评估。

常见问题

否。多数疙瘩为附睾囊肿、精索静脉曲张或皮脂腺囊肿等良性病变，仅少数为睾丸肿瘤，需通过超声与肿瘤标志物鉴别。

可就诊泌尿外科或男科，部分医院设有男科专科门诊，儿童患者可就诊小儿外科或小儿泌尿外科。

是。无痛性实性肿块需尽快完成阴囊超声检查，排除睾丸肿瘤；无痛性囊性病变体积小且稳定者可定期随访。

阴囊超声可区分囊性与实性病变，血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶有助于判断睾丸肿瘤，尿常规用于排查感染。

否。附睾囊肿、精索静脉曲张与睾丸肿瘤不会自行消退，附睾炎经规范治疗后硬结可能缩小，但均需医学评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 睾丸肿瘤诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2021.