鼻咽癌的症状是什么

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷及颈部无痛性肿块是常见首发表现。约60%至80%的患者确诊时已出现颈部淋巴结转移，因此颈部肿块常成为就诊的首要原因。

鼻咽癌的常见症状有哪些

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为鼻炎或上火。该症状在早期患者中较为常见，可持续数周。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为渐进性、持续性的单侧鼻塞，普通滴鼻剂难以缓解。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：多位于上颈部胸锁乳突肌深面，质地较硬，活动度差，初期无疼痛。据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，鼻咽癌新发病例约5.1万例，颈部淋巴结转移是多数患者就诊的主要原因。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅内，可引起持续性头痛，多位于颞顶部或枕部。累及颅神经时，可出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现。

6、远处转移相关表现：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的疼痛、咳嗽或肝功能异常。此类表现多见于病程较长或未及时诊治者。

哪些人群需要提高警惕

鼻咽癌具有明显的地域聚集性，中国华南地区发病率较高。有鼻咽癌家族史、EB病毒持续感染、长期吸烟或接触腌制食物者属于高风险人群。高风险人群若出现上述任一症状持续超过两周，应前往耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，必要时取活检明确诊断，同时可结合EB病毒抗体检测和影像学检查进行评估。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，延误诊断是影响疗效的重要因素。

常见问题

否。涕中带血是常见症状之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发表现，也有患者早期无明显出血。

否。颈部无痛肿块原因较多，包括淋巴结炎、结核等，但持续存在且质地较硬者需尽快就医排查鼻咽部。

鼻咽癌不属于典型遗传病，但具有家族聚集倾向。一级亲属患病者，自身发病风险相对升高，建议定期筛查。

是。成年人出现单侧分泌性中耳炎或持续耳闷，应检查鼻咽部，以排除咽鼓管咽口受肿瘤压迫的可能。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.