牙周炎怎么治疗

牙周炎的治疗以控制菌斑、消除炎症、防止复发为核心，基础治疗是所有方案的起点，多数患者经规范基础治疗后症状可明显改善，中重度患者需在此基础上配合手术或修复治疗，并长期维护。

1、基础治疗：通过龈上洁治和龈下刮治清除牙面及牙根表面的菌斑牙石，这是控制牙周炎的核心步骤。2021年中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，单纯龈上洁治仅能去除牙龈以上牙石，龈下刮治才是清除牙周袋内致病因素的关键操作。

2、牙周手术治疗：基础治疗后4至6周需重新评估，若牙周袋深度仍超过5毫米且伴有出血，可考虑翻瓣术、引导性组织再生术等。手术目的在于直视下彻底清创、修正骨缺损形态，而非单纯切除牙龈。

3、修复与正畸治疗：对于因牙周炎导致牙齿移位、缺失的情况，需在炎症完全控制后开展修复或正畸。未经控制的牙周炎直接进行修复，可能加速剩余牙槽骨吸收。

4、维护治疗：牙周炎具有慢性复发性，治疗后需每3至6个月复查一次，进行专业清洁和风险评估。吸烟者、糖尿病患者复查间隔应缩短至2至3个月，因为这两类人群的牙周组织破坏速度更快。

5、全身因素管理：糖尿病患者的糖化血红蛋白每升高1%，牙周炎进展风险约增加20%至30%（来源：美国牙科协会杂志，2018年）。控制血糖、戒烟是牙周治疗能否取得稳定效果的重要条件。

6、证据块：一项纳入1200例慢性牙周炎患者的多中心研究显示，接受规范基础治疗并坚持维护治疗3年的患者，牙周袋深度平均减少1.8毫米，牙齿脱落率较未维护者降低约60%（来源：中华口腔医学杂志，2019年）。

牙周炎治疗并非一次性完成，而是一个包含评估、清创、再评估、维护的循环过程。基础治疗适用于所有类型；手术治疗适用于基础治疗后仍存在深牙周袋者；维护治疗适用于全部确诊患者，且需终身坚持。病情稳定者每6个月复查一次；吸烟或血糖控制不佳者需每3个月复查一次。

常见问题

否。牙周炎由菌斑生物膜引起，机体免疫反应无法自行清除已形成的牙石和深层菌斑，不干预会持续破坏牙槽骨，最终导致牙齿松动脱落。

否。洗牙仅去除牙龈以上牙石，对牙周袋内菌斑牙石无效。牙周炎需进行龈下刮治，必要时配合手术，单纯洗牙不能控制病情。

否。规范治疗去除炎症后，牙龈肿胀消退，原本被肿胀组织包裹的牙齿可能暂时感觉松动，但这是炎症减轻的表现，长期有利于牙周组织稳定。

是。牙周炎属于慢性复发性疾病，治疗后需每3至6个月进行专业维护，否则菌斑重新堆积可导致复发，复查间隔根据吸烟和血糖情况调整。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2021.

[2] 中华口腔医学杂志. 慢性牙周炎基础治疗多中心研究. 2019.

[3] 美国牙科协会杂志. 糖尿病与牙周炎进展相关性研究. 2018.