尿液回流到肾什么感觉

尿液回流到肾脏在医学上称为膀胱输尿管反流，多数轻度者无明显感觉，仅在影像检查中被发现；较明显时可出现排尿时单侧或双侧腰部胀痛，部分人伴随反复发热或尿液浑浊。

膀胱输尿管反流的常见表现与识别

1、无症状型：轻度膀胱输尿管反流常无任何主观不适，多在因反复泌尿系感染行排尿性膀胱尿道造影时被检出。此类情况在儿童中并不少见，一项发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，在因首次发热性泌尿系感染住院的患儿中，膀胱输尿管反流检出率约为百分之二十至三十。

2、腰部胀痛型：排尿过程中或排尿结束后，单侧或双侧腰部出现酸胀、钝痛，部分人描述为腰部发沉。这与排尿时膀胱内压力升高，尿液经功能不全的输尿管膀胱连接部逆向进入输尿管及肾盂有关。疼痛程度与反流级别相关，轻度者仅短暂不适，重度者可出现明显绞痛。

3、反复感染型：尿液滞留于上尿路为细菌繁殖提供条件，表现为反复发热、尿液浑浊、尿频尿急。体温可超过三十八点五摄氏度，婴幼儿可能仅表现为不明原因发热、拒食、生长迟缓。

4、高血压与肾功能受损型：长期重度反流可导致肾瘢痕形成，进而引起肾性高血压或肾功能下降。此类表现出现较晚，往往在反流持续数年之后。

5、排尿异常型：部分患者存在排尿中断、排尿费力或残余尿增多，这些下尿路功能障碍可加重反流。

需要警惕的情形

反复发热性泌尿系感染、排尿时腰部不适、超声提示肾盂积水或输尿管扩张，均提示需进一步评估是否存在膀胱输尿管反流。诊断依靠排尿性膀胱尿道造影，该检查为目前分级诊断的参考标准。国际反流研究委员会将膀胱输尿管反流分为五级，一级最轻，五级最重。治疗策略依据级别、年龄及肾功能而定，轻度者以预防感染和定期随访为主，重度或伴发反复感染者需由泌尿外科或小儿外科评估是否需手术干预。日常应保证充足饮水、规律排尿、及时处理便秘，以减少感染诱因。

常见问题

否。轻度膀胱输尿管反流通常没有疼痛感，多在检查中偶然发现；只有反流较明显或合并感染时，才可能出现腰部胀痛或发热。

可能是。排尿时膀胱压力升高，若输尿管膀胱连接部功能不全，尿液可逆向进入肾盂，引起腰部酸胀，需通过排尿性膀胱尿道造影确认。

可能。长期重度反流可造成肾瘢痕，进而引起肾性高血压，但这一般发生在反流持续多年且未得到控制的情况下。

是。儿童首次发热性泌尿系感染后，指南建议评估是否存在膀胱输尿管反流，常用检查为排尿性膀胱尿道造影和肾脏超声。

部分可以。低级别反流在儿童生长发育过程中可能自行缓解，高级别或伴肾瘢痕者自行缓解概率较低，需专科随访决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童原发性膀胱输尿管反流诊治指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱输尿管反流诊断治疗指南

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华儿科杂志. 儿童发热性泌尿系感染与膀胱输尿管反流多中心研究