脱发应该看哪个科

脱发首诊应挂皮肤科，因为绝大多数脱发疾病属于毛囊与头皮疾病，皮肤科医师具备毛发镜、拉发试验等专科检查能力，可完成雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发等常见类型的鉴别与初步处置。

不同类型脱发的就诊科室存在差异

1、雄激素性秃发：男女均可发生，表现为发际线后移或头顶毛发稀疏，属于皮肤科诊疗范围，部分医院设有脱发专病门诊。

2、斑秃：突然出现的边界清楚的圆形脱发斑，可累及眉毛、睫毛，归皮肤科诊治，合并甲状腺疾病时需内分泌科协同。

3、休止期脱发：多在发热、手术、分娩、快速减重后2至3个月出现，每日脱发量可超过100根，皮肤科可评估并随访。

4、瘢痕性脱发：头皮出现红斑、萎缩、毛囊口消失，需皮肤科行头皮活检明确病因，延误可致永久性脱发。

5、合并内分泌异常：女性出现月经紊乱、痤疮、多毛，或怀疑甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征，应同时就诊内分泌科。

6、合并自身免疫病：系统性红斑狼疮等活动期出现脱发，需风湿免疫科参与原发病管理。

7、儿童脱发：头癣、拔毛癖等病因与成人不同，建议就诊儿科皮肤专科。

就诊前可准备的信息

• 记录每日脱发大致数量与持续时间。
• 拍摄脱发区域照片，便于对比。
• 整理近期用药、体重变化、生育及手术史。
• 携带甲状腺功能、性激素、铁蛋白等既往化验结果。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性秃发诊疗指南》指出，雄激素性秃发的诊断应结合病史、体格检查与毛发镜检查，必要时行实验室检查排除其他病因。该指南强调早期干预对延缓毛囊微小化具有意义。

一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的多中心流行病学调查显示，中国男性雄激素性秃发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，提示该类脱发在门诊中占比较高，皮肤科是主要接诊科室。

脱发病因复杂，皮肤科可作为首诊入口，依据检查结果再决定是否需要内分泌科、风湿免疫科或儿科协同处理，避免自行判断延误病情。

常见问题

可以。皮肤科是脱发首诊科室，能完成毛发镜、拉发试验等检查，并鉴别雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发等常见类型。

需要视情况而定。若伴月经紊乱、痤疮、多毛或疑似多囊卵巢综合征、甲状腺异常，应在皮肤科基础上加挂内分泌科。

是。儿童脱发病因包括头癣、拔毛癖等，建议就诊儿科皮肤专科，由熟悉儿童毛发疾病的医师评估。

因为瘢痕性脱发可破坏毛囊，若延误诊治，毛囊口消失后毛发难以再生，皮肤科活检有助于明确病因并尽早干预。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华皮肤科杂志. 中国雄激素性秃发多中心流行病学调查, 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.