唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心肺复苏对于心梗导致的心脏骤停是必要且有效的抢救手段,需要尽快实施以挽救生命。心梗和心肺复苏概念、心梗发生机制、心肺复苏适用情况、实施心肺复苏的注意事项、病情后续处理是相关的重要内容。
急性心肌梗死,简称心梗,是指供给心肌的冠状动脉由于血栓或严重粥样硬化阻塞,导致部分心肌缺血坏死的一种疾病。如果不及时治疗,可能引发严重并发症,包括心律失常、心源性休克甚至心脏骤停。心肺复苏则是一种在患者出现心脏骤停时,通过人工按压胸部和辅助呼吸来维持循环及氧气供给,从而为后续专业救治争取时间的急救手段。
心肌梗死的核心原因在于冠状动脉的急性闭塞。一旦冠状动脉闭塞超过20-30分钟,相关区域的心肌细胞将不可逆地坏死。这一过程可能引发严重心律失常,如室颤、室速等,最终导致心脏泵功能丧失。此时,机体无法维持正常血液循环,进而发展为心脏骤停。
当心梗患者出现临床心脏骤停的表现,例如意识丧失、无反应、无自主呼吸且大动脉搏动消失,应立即进行心肺复苏。若旁观者有急救知识,可快速评估情况后开始胸外按压,每分钟保持至少100次的频率,同时确保深度约5厘米,并结合人工通气,比例通常为30:2,即每完成30次胸外按压配合2次人工通气。若现场有自动体外除颤器,应尽快使用以检查和纠正潜在的恶性心律失常。
心肺复苏的关键在于“黄金抢救时间”,即从心脏骤停至复苏开始之间的短暂几分钟内行动能显著提高存活率。胸外按压需持续稳定进行,避免中途停止;按压部位需准确定位在胸骨下半部中央,以优化血液循环效果;操作时避免过度用力以减少肋骨骨折风险。抢救过程中须时刻关注患者状态,若恢复自主呼吸或心跳,应暂停复苏动作并等待专业救援。
成功复苏后,需快速转运至有条件的医院进行全面诊治,包括心电图监测、血液生化检验以及冠状动脉造影等检查,明确心梗范围与程度。随后根据病情选择溶栓、介入治疗或药物治疗等方式恢复冠状动脉血流,同时预防进一步心肌损伤和其他并发症。
心梗患者一旦出现心脏骤停状态,心肺复苏是最为直接且有效的初步急救措施。该过程不仅可以显著提升存活率,还能够为后续专业治疗赢得宝贵时间。在日常生活中,掌握急救技能可帮助及时应对类似突发事件,减轻疾病带来的生命威胁。
