土茯苓和茯苓的区别是什么

土茯苓与茯苓是两种来源、性味和主治不同的中药材，不可互相替代。土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，偏于解毒除湿、通利关节；茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，偏于利水渗湿、健脾宁心。

1、来源不同：土茯苓取自百合科植物光叶菝葜的干燥根茎，属植物根茎类药材；茯苓取自多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，属真菌菌核类药材，两者生物学分类差异明显。

2、性味归经不同：土茯苓味甘、淡，性平，归肝经与胃经；茯苓味甘、淡，性平，归心经、肺经、脾经与肾经。归经差异决定两者作用部位并不重合。

3、主要功效不同：土茯苓以解毒、除湿、通利关节为主；茯苓以利水渗湿、健脾、宁心为主。前者侧重清解湿毒，后者侧重渗泄水湿并安神。

4、主治方向不同：土茯苓常用于湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣及湿热痹痛等；茯苓常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。

5、用法与用量不同：土茯苓临床常用量一般为15至60克；茯苓常用量为10至15克。两者剂量区间差异较大，不可按同一剂量替换使用。

6、成分基础不同：茯苓主要含茯苓多糖、三萜类成分等；土茯苓主要含落新妇苷、黄杞苷等成分。成分差异是功效差异的物质基础。

7、使用注意不同：肝肾阴虚者不宜大量久服土茯苓；虚寒精滑或气虚下陷者需慎用茯苓。两者均应在中医辨证指导下使用，不宜自行长期服用。

《中华人民共和国药典》2020年版一部将土茯苓与茯苓分别收载，明确二者为不同药材。中国中医科学院中药资源中心相关专家在公开科普中指出，二者名称相近但科属不同，临床不可混淆。另有第一手案例：一名湿热痹痛患者经中医师辨证后使用含土茯苓的方剂，另一名脾虚水肿患者使用含茯苓的方剂，两者证型与用药方向完全不同。

土茯苓与茯苓虽同带“茯苓”二字，但来源、性味、功效、主治均不相同，辨证选用才能发挥应有作用，混用可能影响疗效。

常见问题

否。两者来源、性味、功效和主治不同，临床需根据辨证结果分别选用，不能互相替代。

茯苓主要功效为利水渗湿、健脾、宁心，常用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻及心神不安等。

土茯苓主要功效为解毒、除湿、通利关节，常用于湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣及湿热痹痛等。

否。土茯苓常用量一般为15至60克，茯苓常用量为10至15克，两者剂量区间不同，不可按同一剂量替换。

两者均应在中医辨证指导下使用。肝肾阴虚者不宜大量久服土茯苓；虚寒精滑或气虚下陷者需慎用茯苓。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 钟赣生. 中药学（新世纪第四版）. 北京：中国中医药出版社，2016.

[3] 中国中医科学院中药资源中心. 中药材科普：土茯苓与茯苓的区别. 中国中医药报，2021.