什么情况需要打免疫球蛋白

免疫球蛋白并非日常保健用药，仅在高危暴露、特定免疫缺陷或部分重症感染等明确医学指征下使用，普通人群无需注射。是否使用需由医生依据暴露类型、免疫状态和实验室检查综合判断，不可自行决定。

1、狂犬病暴露后预防：被疑似狂犬病动物咬伤、抓伤或黏膜接触唾液后，属于暴露后预防的明确指征。世界卫生组织2024年立场文件指出，Ⅲ级暴露者需在接种狂犬病疫苗的同时，于伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，以在疫苗诱导主动免疫产生前提供被动保护。

2、破伤风暴露后预防：伤口污染严重且既往破伤风疫苗免疫史不完整或不确定者，可在医生评估后使用破伤风人免疫球蛋白。中国疾病预防控制中心发布的破伤风预防技术指南提出，此类人群需同时启动或补全破伤风疫苗全程接种。

3、乙型肝炎暴露后预防：乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生新生儿，应在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，并同步接种乙型肝炎疫苗。中国《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》对此有明确推荐，联合阻断可将母婴传播风险降至较低水平。

4、麻疹暴露后预防：未完成麻疹疫苗免疫且存在明确接触史的易感者，尤其是婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者，可在暴露后6日内使用免疫球蛋白进行被动免疫。该措施属于暴露后应急预防，不替代常规疫苗接种。

5、原发性免疫缺陷病：部分原发性抗体缺陷病患者因自身抗体合成障碍，需长期规律补充免疫球蛋白，以降低反复严重感染的发生频率。此类使用需依据免疫球蛋白水平及感染史，由专科医生制定方案。

6、自身免疫性及炎症性疾病：川崎病、吉兰-巴雷综合征、免疫性血小板减少症等疾病，在特定阶段可采用大剂量免疫球蛋白治疗。以川崎病为例，早期使用有助于降低冠状动脉病变发生风险，具体剂量与疗程由专科医生决定。

7、其他特定感染或高危接触：水痘暴露后的易感高危人群、部分严重细菌感染辅助治疗等，也可能在医生评估后使用。此类情况需结合病原学证据和患者免疫状态，不属于普遍适用情形。

免疫球蛋白属于血液制品，存在过敏反应、输血相关反应等潜在风险，且不同适应症的剂量、时机和疗程差异明显。是否注射、注射何种类型、注射几次，均需由临床医生依据具体暴露情况和检验结果决定。健康人群无明确指征时注射，获益有限而风险客观存在。

常见问题

不一定。需根据伤口暴露等级判断，若为贯穿性皮肤损伤或黏膜污染等Ⅲ级暴露，通常需在接种疫苗同时使用狂犬病免疫球蛋白；浅表抓伤且无出血者一般仅需疫苗。

是。乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，并同步接种乙肝疫苗，以降低母婴传播风险。

否。免疫球蛋白用于特定暴露后预防或疾病治疗，健康人群无明确指征时注射获益有限，且存在过敏等风险，不作为增强免疫力的常规手段。

否。破伤风免疫球蛋白提供即时被动保护，破伤风疫苗诱导主动免疫。两者作用机制不同，部分暴露者需同时使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 破伤风预防技术指南. 2019

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022

[4] 国家卫生健康委员会. 麻疹风疹防控方案. 2020

[5] 中华医学会儿科学分会. 川崎病诊断和急性期治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2022