牙齿松是怎么回事

牙齿松动通常由牙周组织支持力下降引起，最常见原因是牙周炎导致的牙槽骨吸收。此外，外伤、咬合创伤、根尖周炎症也可造成不同程度松动。需通过口腔检查与影像学评估明确病因，再决定保留或拔除。

牙齿松动的常见原因

1、牙周炎：这是成年人牙齿松动最主要的原因。牙菌斑长期堆积引发牙龈炎症，炎症向深部扩散破坏牙周膜和牙槽骨，牙齿失去支撑后逐渐松动。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁人群中牙周健康率仅为9.1%，牙石检出率为96.7%。

2、咬合创伤：牙齿排列不齐或夜磨牙等习惯，使某颗牙承受过大咬合力，牙周膜间隙增宽，牙齿出现松动。这类松动在调整咬合后可部分恢复。

3、急性根尖周炎：根尖区脓液积聚，牙齿有浮起感并松动，伴随明显咬合痛。根管治疗后松动度通常下降。

4、外伤：跌倒、撞击或进食硬物可导致牙周膜撕裂甚至牙折，松动程度与受力大小相关。完全脱位者需在30分钟内复位固定。

5、生理性松动：儿童乳牙替换期出现松动属正常过程，恒牙萌出后自然脱落，无需干预。

判断与处理原则

• 一度松动：仅水平方向动度小于1毫米，多可保留，行牙周基础治疗。
• 二度松动：水平动度1至2毫米，需牙周治疗联合松牙固定。
• 三度松动：水平及垂直方向均有动度，牙槽骨吸收超过根长三分之二时，保留价值较低。

《牙周病学》教材指出，牙周炎治疗后松动度可改善1至2度。牙周基础治疗包括洁治、刮治和根面平整，每3至6个月复查一次。病情稳定者每天早晚各刷一次牙并使用牙线；牙周维护期需按医嘱增加复诊频率。

需要警惕的情况

牙齿松动合并牙龈出血、溢脓、口臭或牙齿移位，提示活动性牙周炎。糖尿病患者牙周破坏速度更快，血糖控制不佳者松动进展风险升高。吸烟者牙周治疗效果低于不吸烟者。

牙齿松动提示牙周支持组织已受损，应尽早到口腔科评估，明确病因后针对性治疗，避免自行摇晃或盲目拔除。

常见问题

否。一度和二度松动经牙周治疗多可保留，仅三度松动且牙槽骨吸收严重时才考虑拔除。

部分可恢复。基础治疗后炎症消退，松动度常改善1至2度，但已丧失的牙槽骨难以完全再生。

优先挂口腔科或牙周科。若伴剧烈咬合痛和牙龈脓包，可能为根尖周炎，需牙体牙髓科处理。

是。血糖控制不佳会加速牙周组织破坏，松动进展更快，需同时管理血糖与牙周健康。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社

[3] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社