1型糖尿病低血糖怎么救治

1型糖尿病发生低血糖时，意识清醒者可立即口服15克快速升糖碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3块方糖，15分钟后复测血糖；若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述处理。意识不清或无法吞咽者禁止喂食，须立即呼叫急救并尽快就医。

识别低血糖的血糖阈值与表现

1、血糖阈值：糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，低于3.0毫摩尔每升属于严重低血糖，需更紧急处理。

2、早期表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

3、中枢表现：头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，提示脑供能不足。

4、严重表现：意识模糊、抽搐、昏迷，此阶段口服补糖存在误吸风险。

意识清醒者的口服救治步骤

1、立即补糖：摄入约15克快速升糖碳水化合物，可选150毫升含糖饮料、3块方糖或1汤匙蜂蜜。

2、等待复测：15分钟后复测血糖，未升至3.9毫摩尔每升以上则重复补糖一次。

3、稳定后加餐：血糖回升后若距下一餐超过1小时，补充含复合碳水的主食，防止再次下降。

4、记录诱因：记录本次发作时间、活动量、胰岛素用量，供后续方案调整参考。

意识不清者的处理原则

1、禁止喂食：意识不清或无法吞咽时，口腔喂糖可导致误吸与窒息。

2、呼叫急救：立即拨打120，说明1型糖尿病与低血糖昏迷情况。

3、保持体位：将患者置于侧卧位，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。

4、医疗救治：由急救人员给予静脉葡萄糖或胰高血糖素，需在医院完成后续观察。

需警惕的高危情形

1、夜间低血糖：睡眠中不易察觉，可表现为晨起头痛、睡衣潮湿，需加强睡前血糖监测。

2、运动后迟发：运动后数小时至夜间仍可能发生低血糖，运动前后需监测血糖。

3、饮酒后：酒精抑制肝糖输出，饮酒后低血糖风险升高，需避免空腹饮酒。

4、肾功能下降：胰岛素清除减慢，低血糖风险增加，需由医生评估方案。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应之一，严重低血糖可增加心血管事件与死亡风险。该指南强调，血糖低于3.9毫摩尔每升即应处理，救治核心是快速补充葡萄糖并寻找诱因。1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，低血糖发生风险更高，需规律监测血糖，随身携带糖块与急救卡。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选急救食品。应选择含糖饮料、方糖或蜂蜜等快速升糖食物。

是。血糖低于或等于3.9毫摩尔每升即达到低血糖诊断标准，应立即补充约15克快速升糖碳水化合物并复测。

否。昏迷或无法吞咽时喂食可致误吸窒息，应立即拨打120，保持侧卧位，由医务人员静脉补充葡萄糖。

是。血糖回升后若距下一餐超过1小时，应补充含复合碳水的主食，并记录诱因，必要时由医生调整胰岛素方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.

[4] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 1型糖尿病诊治指南.