1型糖尿病的症状有哪些

1型糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”，并常伴有乏力、视物模糊，儿童可表现为夜间遗尿或生长迟缓。部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍，需紧急就医。

1、多饮与多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，每日尿量可达2000至3000毫升甚至更多，继而引发明显口渴，饮水量显著增加。

2、多食与体重下降：因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转向分解脂肪和蛋白质供能，患者食欲亢进却持续消瘦，儿童体重不增或下降更为突出。

3、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足导致全身乏力、精神萎靡；晶状体因血糖波动发生渗透性肿胀，引起暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

4、酮症酸中毒相关表现：胰岛素严重缺乏时脂肪分解产生大量酮体，可致恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快伴烂苹果味、皮肤干燥、嗜睡甚至昏迷。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约五分之一的1型糖尿病儿童以酮症酸中毒为首发表现。

5、儿童特殊表现：已控尿的儿童重新出现夜间遗尿，或生长速度减慢、青春期延迟，常为早期线索。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）》指出，儿童1型糖尿病起病急、症状重，从症状出现到诊断的平均时间常短于数周。

6、起病速度与个体差异：1型糖尿病起病通常较急，数天至数周内症状迅速加重；少数成人隐匿性自身免疫糖尿病起病较缓，早期症状不典型，易被忽视。

出现上述症状应尽快检测血糖与尿酮体，明确诊断后需终身依赖胰岛素治疗。延误诊治可进展为酮症酸中毒，危及生命。

常见问题

否。部分患者尤其是儿童，首发表现可能仅为酮症酸中毒，如恶心、呕吐、腹痛或意识模糊，而多饮多尿并不明显。

是。多数患者症状在数天至数周内迅速加重，与2型糖尿病起病隐匿不同，儿童从出现症状到诊断的时间常短于数周。

是。已能控制排尿的儿童若重新出现夜间遗尿，同时伴多饮、体重下降，应警惕1型糖尿病，需及时检测血糖。

是。血糖波动可引起晶状体渗透性肿胀，导致暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解，但需排除其他眼部疾病。

应尽快检测血糖和尿酮体。若血糖显著升高或尿酮体阳性，需立即就医，避免延误导致酮症酸中毒。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.