肌腱炎的症状表现

肌腱炎的核心症状是病变肌腱局部疼痛、压痛与活动受限，疼痛在肌腱受力时加重、休息后减轻，可伴轻度肿胀，通常不出现皮肤发红发热等全身表现。

肌腱炎的主要症状表现

1、局部疼痛：疼痛多局限于某一根肌腱走行的区域，呈酸痛、钝痛或刺痛，做该肌腱发力的动作时明显加重，如肩袖肌腱炎在抬臂时疼痛、跟腱炎在踮脚或起跳时疼痛，休息后疼痛可减轻。

2、按压痛：用手指按压病变肌腱或其附着于骨骼的止点，可引出明确且局限的压痛点，压痛点位置通常固定，与健侧对比差异明显。

3、活动受限：因疼痛与肌腱滑动受阻，相应关节的活动范围缩小，例如冈上肌腱炎者手臂难以抬过肩，跟腱炎者上下楼梯或下蹲时受限。

4、轻度肿胀：病变肌腱周围可出现局限性肿胀，触之略硬，一般不伴明显皮肤发红、发热，若出现明显红热需考虑感染等其他情况。

5、晨起僵硬：部分人群在清晨或长时间不动后，肌腱区域出现僵硬感，活动数分钟后减轻，但活动量增大后疼痛又可能加重。

6、摩擦感或弹响：肌腱在腱鞘内滑动受阻时，可感到摩擦感或听到弹响，常见于手腕部肌腱炎。

7、病程特点：急性期以疼痛和压痛为主，持续数天至数周；若持续劳损，可转为慢性，表现为反复隐痛、耐力下降，症状可持续数月。

需要与哪些情况区分

肌腱炎的疼痛与活动关系密切，而关节本身病变常伴关节肿胀、积液与多个方向活动受限。若疼痛在夜间静息时也明显、伴发热或局部红肿热痛，应尽早就诊排查感染性腱鞘炎、痛风或骨折等。诊断主要依靠病史、体格检查，必要时结合超声检查，超声可显示肌腱增厚、回声减低及血流信号增多。据《中华物理医学与康复医学杂志》相关综述，肌腱病在运动人群与长期重复性劳动者中较为常见，肩袖与跟腱是常受累部位。

处理原则

• 减少诱发疼痛的动作，急性期可短时制动并冷敷，每次15至20分钟。
• 疼痛缓解后逐步进行离心力量训练与牵伸，恢复肌腱负荷能力。
• 症状持续超过2至3周无改善，或出现明显肿胀、发热，需到骨科或康复医学科就诊。

肌腱炎以局部疼痛、压痛和活动受限为主要表现，疼痛随肌腱受力加重、休息减轻，出现红热或夜间痛需及时排查其他疾病。

常见问题

否。肌腱炎以疼痛和压痛为主，部分人仅有轻度局限性肿胀，若出现明显红热肿胀，需考虑感染等其他原因。

疼痛多局限于肌腱走行区域，做该肌腱发力动作时加重，休息后减轻，按压肌腱或止点可引出固定压痛点。

是。当症状持续或诊断不明确时，超声可显示肌腱增厚、回声减低及血流增多，有助于判断病变程度并排除其他疾病。

肌腱炎疼痛与特定肌腱受力相关，关节炎常伴关节肿胀、积液及多个方向活动受限，两者体格检查重点不同。

参考资料

[1] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌腱病康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复医学杂志.

[2] 中华医学会骨科学分会. 运动系统慢性损伤诊疗相关指南. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 全民健康生活方式行动相关技术资料.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.