扁桃体炎和咽炎的区别是什么

扁桃体炎与咽炎的核心区别在于炎症累及的主要解剖部位不同：扁桃体炎以腭扁桃体充血、肿大及脓性分泌物为主要表现，咽炎则以咽黏膜及咽后壁淋巴滤泡充血、增生为主，两者可单独发生，也可同时存在。

从4个维度进行区分

1、病变部位：扁桃体炎主要累及口咽两侧的腭扁桃体，查体可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色脓点；咽炎的病变范围更广，覆盖咽黏膜、咽后壁及侧索淋巴组织，查体多见咽后壁淋巴滤泡红肿、咽黏膜弥漫充血。

2、疼痛特点：扁桃体炎的咽痛常较剧烈，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部；咽炎的咽痛多为干燥、灼热、异物感，程度相对轻，吞咽时不适感增加但较少放射至耳部。

3、伴随表现：扁桃体炎常伴高热，体温可达38.5摄氏度以上，下颌角淋巴结肿大压痛明显；咽炎全身症状较轻，多为低热或无明显发热，常见咽干、咽痒、刺激性干咳及声音改变。

4、好发人群与病程：扁桃体炎多见于儿童及青少年，急性发作时病程约7至10天；咽炎在各年龄段均可发生，成人更常见，慢性咽炎病程常超过3个月，症状反复。

一项流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的急性上呼吸道感染监测资料，在因咽痛就诊的急性上呼吸道感染病例中，急性咽炎约占50%至60%，急性扁桃体炎约占15%至25%，两者合并存在者约占10%至15%。该数据提示，咽炎在咽痛相关就诊中更为常见，但扁桃体炎并不少见。

一项权威分类依据

《国际疾病分类》第十一次修订本将急性咽炎与急性扁桃体炎列为两个独立编码条目，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的咽炎与扁桃体炎相关诊疗规范同样将两者分列，说明二者在诊断与处理上需分别评估。

一项查体操作要点

• 受检者端坐，头略后仰，张口发“啊”音；
• 检查者用压舌板轻压舌前三分之二；
• 先观察咽后壁是否充血、淋巴滤泡是否增生；
• 再观察两侧扁桃体大小、颜色及表面有无渗出物；
• 同时触诊颈部淋巴结有无肿大压痛。

若扁桃体表面有脓性分泌物且伴高热，偏向扁桃体炎；若咽后壁滤泡明显充血而扁桃体不大，偏向咽炎。病情稳定者咽痛缓解后每日观察一次即可；症状加重或持续超过一周，需增加评估频次并就医。

扁桃体炎与咽炎的区分依赖病变部位、疼痛程度、伴随症状及查体所见，二者可同时存在，需由医生结合检查判断，不宜自行归类。

常见问题

不是。两者病变部位不同，扁桃体炎主要在腭扁桃体，咽炎主要在咽黏膜及咽后壁淋巴滤泡，可单独或同时发生。

不一定。急性扁桃体炎常伴高热，但部分轻症或慢性扁桃体炎可无明显发热，需结合咽痛程度和查体判断。

可能。咽部炎症可蔓延至扁桃体，尤其免疫力下降时，但并非所有咽炎都会累及扁桃体，需观察扁桃体有无充血肿大。

可观察疼痛程度和部位，扁桃体炎咽痛较剧烈且吞咽加重，咽炎多为干燥灼热感，最终需医生查体确认。

是。两者处理重点不同，需根据病变部位、病原学及全身症状分别评估，由医生制定方案，不宜自行用药。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性上呼吸道感染监测资料. 2021.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎与扁桃体炎相关诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学.