沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍:这是2型糖尿病初始治疗的首选药物,能够有效降低肝脏葡萄糖的产生,并提高外周组织对胰岛素的敏感性。研究显示,二甲双胍可以将空腹血糖平均降低1-2%。
2.磺脲类药物:例如格列本脲和格列吡嗪,这些药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。这一类药物通常可以将空腹血糖水平降低20-40毫克/分升。
3.DPP-4抑制剂:如西格列汀和利格列汀,通过抑制二肽基肽酶-4的活性,从而增加胰高血糖素样肽-1的浓度,进而促进胰岛素分泌,减少血糖生成。这类药物可以将空腹血糖降低约0.5-1%。
4.SGLT-2抑制剂:例如达格列净和恩格列净,通过阻断肾小管中钠-葡萄糖共转运体2的活动,使葡萄糖随尿液排出体外,从而降低血糖水平,此类药物可使空腹血糖降低大约0.5-1%。
5.GLP-1受体激动剂:比如利拉鲁肽和艾塞那肽,通过模仿胰高血糖素样肽-1的作用,增加胰岛素分泌、延缓胃排空并减少食欲。研究表明,这类药物可以使空腹血糖降低0.5-1.5%。
在选择降糖药物时,需考虑个体情况,包括年龄、身体健康状况、是否有其他疾病以及对药物的具体反应。定期监测血糖水平和遵循医嘱是管理糖尿病的重要措施。