沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.根据空腹血糖值的实际范围,空腹血糖在5.6至7.0mmol/L之间被认为是糖耐量受损,而空腹血糖大于或等于7.0mmol/L则可能被诊断为糖尿病。此时需要进一步进行糖化血红蛋白(HbA1c)和口服葡萄糖耐量试验等检查来确诊。
2.一线药物:二甲双胍是通常用于新诊断的2型糖尿病患者的一线药物。这种药物通过减少肝脏的葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性来控制血糖水平。二甲双胍的常用起始剂量通常为500mg,每天两次,并逐渐增加剂量以达到所需效果,最大剂量不应超过2000mg每天。
3.如果二甲双胍不耐受或禁忌,可以考虑其他药物。例如,磺酰脲类药物(如格列美脲)、DPP-4抑制剂(如西格列汀)、SGLT2抑制剂(如达格列净)和GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽)等。这些药物有不同的作用机制和副作用,需要根据个体化病情和医生建议进行选择。
4.对于部分患者,还可能需要联合使用多种药物进行治疗以达到更好的血糖控制。如二甲双胍与SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂的联合应用,这种方式在降低血糖的同时还可以带来心血管保护等额外获益。
任何药物的使用都必须在专业医生的指导下进行,不可自行停药或调整剂量。同时,除了药物治疗外,饮食控制、适度运动和生活方式的改变也是管理血糖的关键措施。
