干酪性鼻窦炎有哪些症状

干酪性鼻窦炎的主要症状包括鼻腔持续排出带有腐败气味的脓性分泌物、单侧鼻塞及同侧面颊部胀痛，部分患者可在鼻腔内观察到灰白色干酪样坏死组织块。该病属于慢性鼻窦炎的特殊类型，症状往往迁延不愈，需通过影像学与病理检查明确诊断。

干酪性鼻窦炎的典型症状表现

1、脓性分泌物伴恶臭：鼻腔内持续存在黏稠脓性分泌物，气味腐臭，是干酪性鼻窦炎区别于普通鼻窦炎的重要特征，分泌物可经后鼻孔倒流至咽部，引起咽部异物感或反复清嗓动作。

2、单侧鼻塞：病变多累及一侧鼻窦，因此鼻塞常以单侧为主，程度随干酪样物质堆积而加重，严重时完全阻塞鼻腔通气。

3、局部疼痛与压迫感：同侧面颊部、眶周或前额区域出现持续性钝痛或胀痛，低头或用力时加重，部分患者伴有牙齿不适感，易被误认为牙源性疾病。

4、鼻腔干酪样物质：鼻内镜检查可见灰白色或黄褐色干酪样坏死组织块，质地松脆，取出后常留有黏膜糜烂面，可伴有少量出血。

5、嗅觉减退：因脓性分泌物及坏死组织阻塞嗅裂区域，患者常出现患侧嗅觉下降，病程较长者嗅觉减退更为明显。

6、全身表现：部分患者伴有低热、乏力、食欲下降等慢性消耗症状，实验室检查可发现炎症指标轻度升高。

诊断依据与流行病学特点

干酪性鼻窦炎在慢性鼻窦炎中占比不高。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》，该病属于真菌性鼻窦炎的一种特殊亚型，病理检查可见干酪样坏死物质及真菌菌丝。影像学方面，鼻窦CT典型表现为单侧鼻窦内不均匀密度增高影，可伴有钙化斑点或窦壁骨质破坏。确诊需结合鼻内镜所见、影像学结果及组织病理学检查，单纯依靠症状无法与其他类型慢性鼻窦炎区分。

需要警惕的情况

症状持续超过12周且单侧为主、伴有恶臭分泌物或鼻腔内可见坏死组织块时，应尽早至耳鼻咽喉科就诊，接受鼻内镜及鼻窦CT检查。病变累及眼眶可出现眼球突出或视力下降，侵犯颅内可引发头痛加剧、发热等表现，此类情况需紧急处理。日常鼻腔冲洗可辅助清除分泌物，但不可替代正规诊疗。

干酪性鼻窦炎以单侧鼻塞、恶臭脓涕及面颊胀痛为主要表现，鼻腔内干酪样坏死组织是其特征性体征，确诊依赖病理与影像学检查。

常见问题

是。该病多累及单侧鼻窦，因此鼻塞、脓涕及面颊疼痛常局限于一侧，双侧同时受累相对少见。

干酪性鼻窦炎脓涕带有腐败恶臭，鼻腔内可见干酪样坏死组织块，普通鼻窦炎分泌物多为黏脓性且无明显臭味。

可能。病变侵犯眼眶时可出现眼球突出、复视或视力下降，属于需要紧急处理的情况。

需结合鼻内镜检查、鼻窦CT及组织病理学检查，病理发现干酪样坏死物质和真菌菌丝是确诊依据。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 韩德民. 鼻科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2012.