什么是坏血病

坏血病是人体长期严重缺乏维生素C导致的营养缺乏性疾病，本质是胶原蛋白合成障碍，表现为牙龈出血、皮下瘀点、关节疼痛和伤口愈合迟缓，及时补充维生素C后症状可逐步改善。

坏血病的核心成因与表现

1、病因机制：维生素C是脯氨酸羟化酶与赖氨酸羟化酶的辅因子，缺乏时胶原蛋白三螺旋结构无法稳定形成，血管壁、牙龈、皮肤和骨基质因此变得脆弱。

2、典型表现：早期出现乏力、食欲减退和体重下降；进展期可见牙龈肿胀出血、牙齿松动、毛囊周围角化与瘀点、下肢肿痛，儿童还可出现骨膜下出血和假性瘫痪。

3、高危人群：长期缺乏新鲜蔬菜水果者、严格限制饮食者、酗酒者、老年人、透析患者及吸收障碍患者。

4、诊断依据：血浆维生素C浓度低于11.4微摩尔每升提示缺乏，低于2.8微摩尔每升可确诊；同时结合饮食史和临床表现综合判断。

5、治疗原则：轻症通过增加富含维生素C的食物摄入即可改善，重症需在医生指导下补充维生素C制剂，具体剂量和疗程由临床评估决定。

6、预防措施：成人每日维生素C推荐摄入量为100毫克，孕妇和乳母需适当增加；每日摄入新鲜蔬菜300至500克、水果200至350克可满足需求。

中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》指出，18岁以上成人维生素C推荐摄入量为100毫克每天，可耐受最高摄入量为2000毫克每天。世界卫生组织1948年将坏血病列为营养缺乏病，历史上大航海时代船员因长期缺乏新鲜果蔬而大规模发病。

坏血病由长期严重缺乏维生素C引起，识别牙龈出血、皮下瘀点和关节疼痛等信号后应尽早就医评估，日常保证新鲜蔬菜水果摄入是预防关键。

常见问题

否。坏血病属于营养缺乏性疾病，不具备传染性，不会通过接触或空气传播。

能。在饮食摄入不足的情况下，按推荐量补充维生素C可有效预防坏血病，但不宜超过可耐受最高摄入量。

否。牙龈出血改善需要数天至数周，取决于缺乏程度和个体恢复情况，需遵医嘱坚持治疗。

否。任何年龄段只要长期严重缺乏维生素C都可能发病，婴幼儿、酗酒者和饮食受限者同样属于高危人群。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 世界卫生组织. 营养缺乏病相关技术报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 1948.