鼻炎是指什么

鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病，主要累及鼻黏膜血管、腺体及神经末梢，典型表现为鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒。该病并非单一疾病，而是包含过敏性鼻炎、感染性鼻炎、萎缩性鼻炎等多种类型的临床综合征。

鼻炎的基本定义与解剖基础

鼻腔黏膜是呼吸道的第一道屏障，覆盖面积约150平方厘米。当黏膜受到病毒、细菌、过敏原或理化因素刺激后，局部血管扩张、通透性增加，腺体分泌亢进，从而出现充血、水肿和分泌物增多。这一病理过程即为鼻炎的核心改变。

鼻炎的常见分类与流行病学数据

1、过敏性鼻炎：由免疫球蛋白E介导的鼻腔变态反应，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑。中国变应性鼻炎患病率在部分城市成人中约为13%至17%，数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南。

2、感染性鼻炎：多由鼻病毒、冠状病毒等引起，病程通常7至10天，属于自限性疾病。

3、萎缩性鼻炎：以鼻黏膜萎缩、嗅觉减退、鼻腔宽大伴恶臭为特征，临床相对少见。

4、药物性鼻炎：长期使用减充血剂滴鼻液可导致反跳性鼻塞，连续使用不宜超过7天。

5、职业性鼻炎：接触粉尘、化学气体后出现鼻部症状，脱离环境后多可缓解。

主要症状与鉴别要点

鼻塞呈间歇性或持续性，可单侧或双侧。清水样涕多见于过敏性鼻炎，黏脓性涕提示感染可能。喷嚏常呈阵发性，每次连续3个以上。鼻痒和眼痒同时出现时，过敏性鼻炎可能性增大。若症状常年存在且无明确季节性，需考虑尘螨或职业因素。

诊断依据与就医建议

诊断依靠病史、鼻内镜检查和过敏原检测。鼻内镜下可见黏膜苍白水肿或充血肿胀。过敏原皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测有助于确诊过敏性鼻炎。症状持续超过10天无好转，或伴有发热、面部疼痛、嗅觉丧失，应及时到耳鼻咽喉科就诊。

日常管理原则

避免接触已知过敏原，保持室内湿度40%至60%，减少尘螨滋生。生理盐水鼻腔冲洗可辅助清除分泌物和过敏原，每日1至2次。病情稳定者按医嘱规律使用鼻用糖皮质激素；调整用药期间需增加随访频率，由医生评估后决定是否调整方案。

鼻炎是一类以鼻黏膜炎症为核心的疾病，涵盖多种亚型，诊断需结合症状与检查，管理重在规避诱因和规范随访。

常见问题

不是。鼻炎主要累及鼻腔黏膜，鼻窦炎累及鼻窦腔黏膜，两者可同时存在，但解剖部位和诊断标准不同。

过敏性鼻炎不传染。感染性鼻炎中的病毒性类型具有一定传染性，主要通过飞沫和接触传播。

部分类型可控制良好。过敏性鼻炎难以根除，但规范管理可使症状长期缓解；感染性鼻炎多可自愈。

是。儿童鼻腔狭窄，黏膜肿胀后更易影响通气和睡眠，长期张口呼吸可能影响颌面发育，应尽早就诊评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻炎分类和诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社，2020.