什么是败白血病

白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，在骨髓和其他造血组织中大量累积，抑制正常造血并浸润其他器官。该病并非单一疾病，而是一组异质性血液肿瘤的统称。

白血病的基本分类与流行病学特征

1、按病程与细胞成熟度分类：白血病可分为急性白血病与慢性白血病两大类。急性白血病起病急、进展快，骨髓与外周血中主要为原始和早期幼稚细胞；慢性白血病起病隐匿，病程较长，外周血中多为较成熟的白血病细胞。

2、按细胞谱系分类：可分为髓系白血病与淋系白血病。结合病程，常见类型包括急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病。

3、流行病学数据：据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年中国白血病新发病例约8.19万例，死亡病例约5.01万例，白血病在儿童及35岁以下成人恶性肿瘤发病中占比较高。

4、发病机制：白血病的确切病因尚未完全明确。目前认为与电离辐射、苯等化学物质暴露、某些病毒感染、遗传易感性及部分血液疾病转化等因素相关。多数患者无法找到明确单一病因。

5、主要临床表现：常见症状包括贫血相关的乏力、面色苍白，感染相关的发热，出血相关的皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，以及白血病细胞浸润引起的骨痛、肝脾淋巴结肿大等。症状缺乏特异性，易与其他疾病混淆。

6、诊断方法：诊断依赖血常规、外周血涂片、骨髓穿刺涂片、骨髓活检、流式细胞术免疫分型、细胞遗传学及分子生物学检测等。骨髓检查是确诊的核心依据。

7、治疗原则：治疗需根据类型、危险度分层、年龄及身体状况制定个体化方案，主要手段包括化学治疗、靶向治疗、造血干细胞移植、免疫治疗等。治疗目标为诱导缓解、巩固强化及长期维持，部分类型可实现长期生存。

需要警惕的情况

血常规出现不明原因的白细胞异常升高或降低、血红蛋白下降、血小板减少，且伴有发热、出血、乏力、骨痛或淋巴结肿大时，应尽早至血液科就诊，完善骨髓相关检查。儿童与老年人群体出现上述表现更需重视。

白血病是造血系统的恶性疾病，分型复杂，诊断依赖骨髓检查，治疗需个体化分层进行，早识别早诊断对预后判断具有实际意义。

常见问题

否。绝大多数白血病不属于直接遗传病，但某些遗传综合征会增加患病风险。家族中有血液肿瘤病史者，建议咨询血液科医生评估。

否。白血病不具有传染性，共同生活、进餐、握手等日常接触不会传播该病，无需对患者进行隔离。

否。部分慢性白血病或早期病例血常规可能仅轻度异常甚至接近正常，不能仅凭一次血常规完全排除，需结合症状与骨髓检查综合判断。

部分类型可以。儿童急性淋巴细胞白血病经规范治疗后长期生存率较高，具体预后与分型、危险度及治疗反应相关，需由血液科专科评估。

不一定。是否移植取决于白血病类型、危险度分层、治疗反应及身体状况，部分患者仅需化疗或靶向治疗即可，移植适用于特定高危或复发难治病例。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）. 中华儿科杂志, 2014.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中国临床肿瘤学会. 中国慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）. 2022.