最常见的输液反应是什么

最常见的输液反应是发热反应。其发生与致热原进入体内、输液器具污染或药液配制环节不规范有关，多数在输液开始后数十分钟至数小时内出现，表现为畏寒、寒战、体温升高，是临床需要优先识别与处理的一类反应。

发热反应为何排在首位

1、发生比例：在各类输液相关不良反应中，发热反应报告数量居前。国家药品监督管理局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》显示，注射剂相关不良反应在给药途径构成中占比较高，其中静脉给药是主要途径，发热、寒战属于常见表现之一。

2、致热来源：致热原包括细菌内毒素、药物本身杂质、输液器与配液环境带入的微粒，进入血液循环后作用于体温调节中枢。

3、时间规律：多在输液开始后30分钟至2小时内出现，起病急，停止输液后体温可逐渐回落。

4、典型表现：畏寒、寒战、面色苍白、体温上升，部分伴随心悸、恶心。

5、处理原则：立即减慢或停止输液，保留剩余药液与输液器送检，给予保暖、吸氧等对症处理，由医生评估是否使用抗过敏或解热措施。

其他常见输液反应

1、过敏反应：轻者出现皮疹、瘙痒、荨麻疹，重者可发生喉头水肿、支气管痉挛、血压下降，与药物过敏体质相关，需立即停药并就地抢救。

2、静脉炎：沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、痛，触诊可及条索状静脉，与药液浓度高、输注速度快、留置针时间过长有关。

3、循环负荷过重：短时间输入过多液体，出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫痰，多见于心功能不全者与老年患者。

4、空气栓塞：少量空气进入可无明显症状，大量空气进入可致呼吸困难、胸痛，属紧急情况。

识别与记录要点

• 输液前核对药液名称、浓度、有效期与配伍禁忌，检查瓶身有无裂纹、絮状物。
• 输液开始后前30分钟放慢滴速，观察面色、寒战、皮疹等变化。
• 出现发热反应时，测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，记录输液开始时间与反应出现时间。
• 保留原输液装置与剩余液体，按规定上报不良反应，为后续判断提供依据。

发热反应是输液过程中出现频率较高的一类反应，识别关键在于输液早期出现的寒战与体温升高。出现相关表现应立即告知医护人员，由专业人员判断并处置，不宜自行调节滴速或继续观察。

常见问题

是发热反应。多因致热原进入体内引起，常在输液开始后30分钟至2小时内出现畏寒、寒战与体温升高，需立即减慢或停止输液并告知医护人员处理。

有部分关系。滴速过快可诱发循环负荷过重与静脉炎，发热反应则更多与致热原、器具污染相关。输液前30分钟通常应放慢滴速并加强观察。

需要。保留剩余药液、输液器与同批号液体，有助于查找致热原来源，并配合不良反应上报与后续检测，不要自行丢弃相关物品。

部分轻度发热反应在停止输液后可逐渐缓解，但过敏反应、空气栓塞、循环负荷过重可能迅速加重，是否缓解需由医护人员评估，不宜自行判断。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2022年）

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点

[3] 人民卫生出版社. 基础护理学

[4] 中华护理学会. 静脉治疗护理技术操作规范