急性肾小球肾炎的并发症

急性肾小球肾炎的并发症以循环充血、高血压脑病、急性肾损伤和感染最为常见，多数在起病1至2周内出现，早期识别并控制水钠摄入是降低风险的关键。

1、循环充血：体内水钠潴留使血容量增加，心脏负荷加重，表现为呼吸急促、肺部湿啰音、肝脏增大及颈静脉充盈。该状态多发生于起病后1至2周内，限制水和盐的摄入、必要时使用利尿措施可缓解，病情稳定者每日监测体重与尿量，若体重短期内明显上升需及时就医评估。

2、高血压脑病：血压急剧升高超过脑血管自身调节能力时，可出现头痛、呕吐、视物模糊、抽搐甚至意识障碍。儿童与青少年更易发生。血压控制平稳者每日早晚各测量一次并记录；血压波动明显或出现神经系统症状时，需增加监测频次并立即就诊。

3、急性肾损伤：肾小球滤过功能下降导致少尿或无尿，血肌酐和尿素氮升高，部分病例出现高钾血症。根据《中国急性肾损伤临床实践指南（2023年版）》，少尿定义为24小时尿量少于400毫升，无尿为少于100毫升。尿量持续减少超过24小时应尽快就医。

4、感染：机体免疫防御能力下降，加上卧床及水肿，易并发呼吸道感染、尿路感染和皮肤感染。住院患者中，感染是加重病情和延长病程的重要因素。保持皮肤清洁干燥、注意口腔护理、避免受凉，有助于减少感染发生。

5、心力衰竭：严重循环充血可进展为急性心力衰竭，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快。这类情况属于急症，需要立即就医处理，不能在家观察等待。

6、其他少见并发症：包括血栓形成、贫血加重以及电解质紊乱。此类情况多见于病程较长或基础状况较差者，需通过血液检查动态评估。

中华医学会儿科学分会肾脏病学组相关数据显示，急性肾小球肾炎住院患儿中循环充血的发生比例约为10%至20%，高血压脑病约为2%至5%，具体比例因地区和收治人群不同存在差异。上述数据来源于中华医学会儿科学分会肾脏病学组2016年发布的儿童急性肾小球肾炎诊治循证指南。该指南同时指出，多数并发症经规范处理后预后良好，但延误诊治可能增加不良结局风险。

急性肾小球肾炎的并发症多集中在起病早期，核心防治环节是控制水钠摄入、监测血压与尿量、预防感染。出现呼吸急促、剧烈头痛、尿量明显减少或抽搐时，应尽快到肾内科或儿科就诊，避免自行观察拖延。

常见问题

否。多数患者经规范休息和对症处理后病情平稳，仅部分病例出现循环充血、高血压脑病或急性肾损伤，是否发生与病情严重程度及早期管理有关。

高血压脑病和急性心力衰竭较为危险，前者可引起抽搐和意识障碍，后者可导致端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，均需立即就医处理。

24小时尿量少于400毫升即为少尿，少于100毫升为无尿，持续少尿超过24小时提示急性肾损伤可能，应尽快就诊评估。

保持皮肤清洁干燥、注意口腔护理、避免受凉和接触呼吸道感染人群，同时保证合理休息与营养，可降低呼吸道、尿路及皮肤感染的发生风险。

多数并发症经及时处理后不遗留明显后遗症，但急性肾损伤持续时间较长或高血压脑病控制不及时者，需长期随访血压和肾功能。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童急性肾小球肾炎诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国急性肾损伤临床实践指南（2023年版）. 中华肾脏病杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.