请问老年人骨质疏松早期有哪些症状

老年人骨质疏松早期常无任何自觉症状，部分人群可出现腰背酸痛、身高变矮、轻微外力后骨折等表现。疼痛多在久坐、久站或夜间加重，活动后稍缓解，但症状缺乏特异性，易被误认为普通劳损。

1、腰背疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，白天活动后有所缓解。咳嗽、打喷嚏或用力排便时疼痛可加剧。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩，老年人身高可比年轻时降低3至5厘米，脊柱后凸加重形成驼背。中国国家卫生健康委员会2018年发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查》显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

3、轻微外力后骨折：日常活动中如弯腰、提重物、咳嗽或从站立高度跌倒即可发生椎体、髋部或桡骨远端骨折，称为脆性骨折。脆性骨折是骨质疏松症的重要临床标志，发生一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸可压迫胸腔，导致肺活量下降，出现胸闷、气短，活动耐力减低。此表现多见于椎体压缩较明显者，早期较少出现。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持力下降，出现牙齿松动、脱落或义齿佩戴不适。该表现易被忽视，需结合骨密度检查综合判断。

6、活动能力下降：下肢肌力减退、平衡能力变差，行走速度减慢，上下楼梯费力，跌倒风险增加。跌倒与骨折互为因果，形成恶性循环。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要依据，建议65岁以上女性、70岁以上男性及有脆性骨折史者定期筛查。双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度，T值小于或等于负2.5可诊断骨质疏松症。

老年人若出现上述表现，应尽早就诊进行骨密度评估，同时补充钙和维生素D、进行负重运动与平衡训练，预防跌倒。症状轻微不等于骨骼健康，定期筛查比等待症状出现更有意义。

常见问题

否。多数早期人群无明显疼痛，仅部分出现腰背酸痛，疼痛缺乏特异性，不能作为唯一判断依据。

身高较年轻时降低3厘米以上，或一年内降低2厘米，需警惕椎体压缩，建议进行骨密度检查。

是。从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，属于脆性骨折，提示骨强度下降，应评估骨质疏松。

否。补钙仅为基础措施，不能替代抗骨质疏松治疗，需结合骨密度结果由医生制定综合方案。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2017.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 2016.