孕妇有尿路感染怎么办

妊娠期尿路感染需及时就医评估，由产科与泌尿外科等共同管理，多数在规范治疗下可控制，但不可自行用药或拖延。

为何妊娠期尿路感染需要重视

1、解剖与激素变化：妊娠期孕激素水平升高使输尿管蠕动减弱，增大的子宫压迫输尿管，尿液引流不畅，细菌更易在尿路停留繁殖。

2、无症状菌尿风险：妊娠期无症状菌尿的发生率约为2%至10%，若不处理，其中约20%至30%可进展为急性肾盂肾炎。该数据来自中华医学会泌尿外科学分会发布的《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》。

3、母婴影响：未控制的尿路感染与早产、低出生体重、妊娠期高血压疾病等不良妊娠结局相关，因此筛查和治疗均不可忽视。

发现尿路感染后如何分级处理

1、立即就医确认诊断：出现尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热或寒战时，应前往产科或泌尿外科就诊，完成尿常规、尿培养及药敏试验，必要时行泌尿系统超声检查。

2、无症状菌尿同样需要治疗：妊娠期无症状菌尿属于治疗指征，需根据尿培养药敏结果选择妊娠期安全性明确的抗菌药物，具体方案由医生决定。

3、急性肾盂肾炎需住院：若出现高热、寒战、肾区叩击痛，多需住院接受静脉抗感染治疗并监测母婴状况，必要时联合产科评估胎儿情况。

4、日常护理配合：每日饮水量建议达到2000毫升以上，规律排尿不憋尿，排便后由前向后擦拭，保持外阴清洁干燥，避免盆浴和阴道冲洗。

5、复查不可省略：治疗结束后需按医嘱复查尿培养，确认菌尿清除，妊娠中晚期还应定期复查尿常规，防止复发。

需要避免的做法

• 自行购买抗菌药物服用，部分药物在妊娠期禁用或需调整剂量。
• 因症状轻微而推迟就诊，无症状菌尿同样可能进展。
• 用清洗液或偏方替代规范治疗，可能延误病情。

妊娠期尿路感染应尽早由专业医生评估并按药敏结果治疗，规律复查，多数可获得良好控制。

常见问题

否。妊娠期无症状菌尿也需治疗，否则约两至三成可进展为肾盂肾炎，具体用药由医生根据孕周和药敏结果决定。

是，未控制的感染与早产、低出生体重相关，及时规范治疗可降低风险，需产科与泌尿外科共同评估。

可挂产科或泌尿外科，出现发热腰痛时建议尽快就诊，必要时两科联合管理并住院治疗。

每日饮水2000毫升以上，不憋尿，排便后由前向后擦拭，保持外阴清洁，治疗结束后按医嘱复查尿培养。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 人民卫生出版社, 2015.