牙龈酸痛是怎么回事

牙龈酸痛通常由牙龈组织炎症、牙龈退缩或牙颈部暴露引起，最常见的原因是牙菌斑长期堆积导致的牙龈炎，以及刷牙方式不当造成的牙龈磨损。出现持续超过一周的牙龈酸痛，应前往口腔科检查，明确是否存在牙周疾病或牙体缺损。

牙龈酸痛常见的6类原因

1、牙菌斑与牙结石刺激：牙菌斑附着于牙龈边缘，细菌代谢产物持续刺激牙龈组织，引发充血、水肿和酸痛。牙菌斑矿化形成牙结石后，表面粗糙，进一步加重刺激。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎症在该人群中高度普遍。

2、牙龈退缩与牙根暴露：牙龈向牙根方向退缩后，牙颈部及牙根表面失去釉质保护，外界冷热酸甜刺激可直接传导至牙髓，产生酸痛。牙龈退缩可由牙周炎、刷牙力度过大、牙齿排列不齐等因素导致。

3、刷牙方式不当：横向大力拉锯式刷牙会磨损牙颈部釉质并压迫牙龈，长期可造成楔状缺损和牙龈萎缩。采用软毛牙刷、以刷毛与牙面呈45度角的方式小幅颤动，有助于减少此类损伤。

4、牙周炎：牙周炎是牙龈炎向深层组织发展的结果，除牙龈酸痛外，常伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南指出，牙周炎需通过牙周基础治疗控制炎症进展。

5、龋齿与牙髓敏感：邻面龋或颈部龋接近牙髓时，外界刺激可通过牙本质小管引起酸痛。此类酸痛通常局限于单颗牙，需通过充填治疗解决。

6、全身与行为因素：妊娠期激素水平变化、糖尿病血糖控制不佳、长期精神紧张导致磨牙等，均可加重牙龈对局部刺激的反应。维生素C严重缺乏也可引起牙龈肿胀和出血。

需要关注的操作要点

• 每日刷牙两次，每次不少于两分钟，使用含氟牙膏。
• 每日使用牙线或牙缝刷清洁邻面，牙菌斑在刷牙后约8小时即可重新形成。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，牙结石需由专业人员通过洁治去除。
• 出现牙龈酸痛后，避免自行长期使用抗菌漱口水，以免掩盖病情。

牙龈酸痛多数源于可防控的局部因素，早期干预可阻断牙龈炎向牙周炎发展。若伴随牙齿松动、牙龈反复出血或疼痛持续加重，应尽快就诊，由口腔科医师评估牙周状况并制定处理方案。

常见问题

否。维生素C严重缺乏确实可引起牙龈出血，但牙龈酸痛最常见的原因是牙菌斑刺激和牙龈退缩，需由口腔科检查判断，不能仅凭症状归因于营养缺乏。

对牙根暴露引起的酸痛可能有一定缓解作用，但抗敏感牙膏不能去除牙菌斑和牙结石。若病因是牙龈炎或牙周炎，仍需接受专业洁治和牙周治疗。

否。由牙菌斑和牙结石引起的牙龈酸痛不会自行消退，去除局部刺激因素后症状才可改善。持续超过一周不缓解，应前往口腔科就诊。

能。当牙龈酸痛由牙结石刺激引起时，洁治去除牙结石后牙龈炎症可逐渐消退。若酸痛源于牙龈退缩或楔状缺损，则需另行处理牙体问题。

牙龈酸痛可以是牙周炎的早期表现之一，但并非所有牙龈酸痛都已发展为牙周炎。牙周炎还伴随牙周袋和牙槽骨吸收，需通过临床检查和影像学评估确诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.

[3] 张志愿, 主编. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔预防医学.