狂犬病疫苗有几种

在中国，目前使用的狂犬病疫苗主要分为两类：人用狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂，前者用于主动免疫，后者用于暴露后即刻提供被动保护。

人用狂犬病疫苗的类别

1、按细胞基质分类：国内已上市的人用狂犬病疫苗主要包括人二倍体细胞疫苗、地鼠肾细胞疫苗、鸡胚细胞疫苗和Vero细胞疫苗。其中Vero细胞疫苗是当前使用最广泛的类型，人二倍体细胞疫苗免疫原性良好，但产量较低、价格相对较高。

2、按接种程序分类：目前中国疾病预防控制中心推荐两种暴露后接种程序，即五针法和“2-1-1”程序。五针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；“2-1-1”程序为第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。两种程序均需全程完成。

3、按暴露前与暴露后用途分类：暴露前预防适用于高风险人群，如兽医、动物饲养员、狂犬病实验室工作人员等，通常在第0、7、21天各接种1剂。暴露后预防则根据暴露分级决定是否联合使用被动免疫制剂。

狂犬病被动免疫制剂

4、被动免疫制剂的作用：对于III级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染等情况，需在接种疫苗的同时，在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。该类制剂包括狂犬病免疫球蛋白和抗狂犬病血清，前者无需皮试，后者使用前需进行过敏试验。

5、被动免疫制剂与疫苗的区别：被动免疫制剂提供的是现成抗体，注射后立即获得短期保护，但持续时间较短；狂犬病疫苗刺激机体自身产生抗体，产生保护需要一定时间，但免疫记忆持久。两者联合使用，可在疫苗诱导主动免疫产生前，填补免疫空白期。

根据世界卫生组织2024年发布的数据，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后规范处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和被动免疫制剂注射四个环节，任何环节缺失均可能导致预防失败。

疫苗选择与接种原则

6、疫苗选择依据：不同细胞基质疫苗在安全性、免疫原性和价格上存在差异，具体选择需结合暴露级别、接种者年龄、免疫状态及当地疫苗供应情况，由接种医生评估决定。对疫苗成分过敏者，需更换其他基质疫苗。

7、接种注意事项：接种期间应避免剧烈运动、饮酒和过度劳累；按时完成全程接种，延迟接种可能影响免疫效果。若某一剂次延迟，后续剂次顺延，无需重新开始全程接种。

狂犬病病死率接近100%，暴露后及时、规范接种疫苗是预防该病的核心措施。不同种类疫苗和被动免疫制剂各有适用条件，需在医生指导下完成全程处置。

常见问题

是。目前国内主要有人二倍体细胞疫苗、地鼠肾细胞疫苗、鸡胚细胞疫苗和Vero细胞疫苗，另有狂犬病免疫球蛋白和抗狂犬病血清等被动免疫制剂。

五针法需就诊5次，分别在第0、3、7、14、28天接种；“2-1-1”程序就诊3次，第0天接种2剂，第7天和第21天各1剂。两者均需全程完成。

是。III级暴露，如贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔或黏膜污染，需在接种疫苗同时，于伤口周围浸润注射被动免疫制剂。

否。无论五针法还是“2-1-1”程序，均需完成全程接种才能产生足够保护。只打一针无法形成有效免疫记忆，保护效果不足。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病事实概要. 世界卫生组织, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2019年版）. 国家卫生健康委员会, 2019.