糖尿病都有什么症状

糖尿病典型症状可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。

典型表现与数据

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，24小时尿量可达2000至3000毫升，夜间排尿次数增多常为早期信号。

2、多饮：因多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，每日饮水量可能明显超过既往水平。

3、多食：胰岛素分泌不足或抵抗使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量缺乏反馈至中枢，进食量增加但饥饿感仍持续。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，肌肉消耗，部分患者在食欲正常甚至增加的情况下，体重在数月内下降超过原体重的5%。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足引起持续疲劳；晶状体渗透压改变可导致视力波动，血糖控制后多可缓解。

非典型与特殊人群表现

6、反复感染：高血糖削弱白细胞功能，皮肤疖肿、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒反复出现。

7、伤口愈合缓慢：组织修复能力下降，小伤口迁延不愈。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，呈对称性手套袜套样感觉异常。

9、餐前低血糖：部分2型糖尿病早期因胰岛素分泌延迟，在下一餐前出现心慌、出汗、手抖。

10、无症状情况：2型糖尿病起病隐匿，约50%患者在确诊时已存在至少一种并发症。妊娠期糖尿病通常无自觉症状，需依靠口服葡萄糖耐量试验筛查。

诊断依据与就医提示

11、诊断标准：依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或有典型症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其一并经复查确认即可诊断。

12、就医时机：出现多饮、多尿、多食、体重下降中任意两项，或存在反复感染、伤口不愈、手足麻木，应尽早至内分泌科检测血糖。体检发现空腹血糖超过6.1毫摩尔每升者，需进一步行口服葡萄糖耐量试验。

13、高危人群：年龄超过40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，每年至少检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。

血糖长期升高对血管与神经的损害在症状出现前即已启动，仅凭有无不适判断血糖是否正常并不可靠。出现可疑表现或属于高危人群，应通过静脉血糖检测明确状态。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，约半数患者确诊时无自觉不适，需依靠血糖检测发现。

在食欲正常或增加的情况下，数月内体重下降超过原体重5%，应检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

否。手足麻木病因较多，但糖尿病周围神经病变常见，需结合血糖检测与神经评估判断。

否。该值属于空腹血糖受损，需行口服葡萄糖耐量试验，或复查空腹血糖与糖化血红蛋白明确。

否。妊娠期糖尿病通常无自觉症状，应在孕24至28周行口服葡萄糖耐量试验筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.